2020年执业药师《西药二》每日一练9.22日

[28-31]

A.奎尼丁 B.胺碘酮

C.普萘洛尔 D.利多卡因

E.维拉帕米

28.可引起致死性肺毒性的抗心律失常药是

29.属于Ⅰ类抗心律失常药且能引起金鸡纳反应的是

30.掩盖低血糖反应的抗心律失常药是

31.通过降低心肌细胞中的钙离子发挥抗心律失常作用的是

[54-56]

A.美西律 B.维拉帕米

C.奎尼丁 D.胺碘酮

E.普萘洛尔

32.治疗慢性室性心律失常的药物是

33.阻断β受体，治疗窦性心动过速的药物是

三、多项选择题

34.可用于治疗室上性快速型心律失常的药物有

A.普萘洛尔 B.维拉帕米

C.胺碘酮 D.奎尼丁

E.普鲁卡因胺

35.室性心律失常宜选用的药物是

A.利多卡因 B.美西律

C.普萘洛尔 D.胺碘酮

E.普鲁卡因胺

36.抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活动的机制分为下列几类

A.钠通道阻滞药 B.N胆碱受体阻断药

C.β受体阻断药 D.钾通道调节剂

E.钙拮抗药

37.患者，男，60岁，诊断为房性心律失常，医生给予胺碘酮治疗，服用胺碘酮期间需警惕的不良反应包括

A.心动过缓 B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺功能减退 D.肝炎和肝硬化

E.肺间质纤维化

38.以普萘洛尔为代表的β受体阻断剂，是唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药，主要用于治疗

A.心房颤动或扑动

B.窦性心动过速

C.阵发性室上性心动过速

D.运动或情绪变动所引发的室性心律失常

E.室性期前收缩

答案

1.A。本题主要考察药物的作用机制。Ia类抗心律失常药物能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心肌不应期，降低自律性、传导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强。其作用机制为适度阻滞钠通道，降低动作电位0期除极速率，不同程度抑制心肌细胞钾及钙通道，延长复极过程，尤其显著延长有效不应期。代表性药物有奎尼丁、普鲁卡因胺等。其中奎尼丁作用靶点多样，属于广谱抗心律失常药物。

2.D。本题考查室上性心律失常的药物治疗。利多卡因为ⅠB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常，对室上性心律失常基本无效。故答案选D。

3.B。本题主要考察药物的临床应用。利多卡因适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。还可以缓解耳鸣。