2020年执业药师《西药二》每日一练9.10日

2.A。解析：本题主要考查药物的临床应用。痛风缓解期用排酸药和抑制药，症状控制后患者可长期(乃至终身)服用促尿酸排泄药丙磺舒或苯溴马隆预防复发。

3.D。解析：本题主要考查选择性COX-2抑制剂的禁忌证。塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，禁用于脑卒中、心肌梗死患者、对磺胺类过敏患者及活动性消化道溃疡患者。

4.ABCD。解析：本题主要考查抗痛风药物的作用机制。抗痛风药是一类通过抑制尿酸的合成、抑制尿酸在肾小管的重吸收或促进尿酸排泄而产生治疗作用的药物。

5.ABC。解析：本题主要考查秋水仙碱的作用机制。秋水仙碱的作用机制有：(1)抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，与中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用;(2)抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯;(3)抑制局部细胞产生IL-6等，达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。

6.BDE。解析：本题主要考查药物的作用特点。别嘌醇为黄嘌呤氧化酶(XOR)抑制剂，是目前常用的抑制尿酸合成的药物。主要作用在于：(1)别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量;(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内的尿酸结晶重新溶解;

7.D。解析：本题主要考查药物的作用特点。苯丙哌林可阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用。镇咳作用较强，为可待因的2~4倍。无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性。口服易吸收，服药后15 ~20min起效，镇咳作用维持4~7h。

8.C。解析：本题主要考查咳嗽的概述。咳嗽是由多种原因所引起的一种临床症状，常见原因包括急性或慢性支气管炎、支气管哮瑞、鼻炎、用药(血管紧张素转换酶抑制剤、抗心律失常药胺碘酮、抗结核药对氨基水杨酸钠、抗肿瘤药博来霉素或环磷酰胺等)、吸烟、雾霾、环境污染等。咳嗽是一种保护性反射活动，可将呼吸道内的站液和异物排岀，排出后咳嗽症状多缓解。轻度咳嗽有利于排痰，一般无需应用镇咳药，如痰液较多，单用镇咳药将使痰液滞留在气道，有害而无益。因此，只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。镇咳药可抑制咳喉反射孤中的任何一个环节，具有镇咳作用。按其作用机制不同分为两大类：(1)中枢性镇咳药：即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林、地美索酯、二氧丙嗪，福米诺苯、普罗吗酯、福尔可定和可待因;(2)外周性镇咳药：凡能通过抑制咳嗽反射孤中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发作用者，都归入此类，药品有苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、上述药中，部分兼有中枢性和外周性两种作用，只是主次不同而已。

9.ABCDE。解析：本题主要考查药物的注意事项。右美沙芬的使用注意事项包括：(1)2岁以下的儿童不宜用;(2)乙醇可增强右美沙芬的镇静作用，用药期间不宜饮酒;(3)过敏体质者、肝肾功能不全者、哮喘、痰多者慎用。用药7天后如症状未缓解，请停药就医;(4)胺碘酮可提高本品的血浆浓度。右美沙芬与氟西汀、帕罗西汀合用可加重本品的不良反应。与单胺氧化酶抑制剂合用可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等症状，故正在使用单胺氧化酶抑制剂者或服用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周的患者禁用。另外右美沙芬此药可能会导致流产或者新生儿发育不全，畸胎等，孕妇禁忌服用。