2020年执业药师《西药二》每日一练9.7日

二、配伍选择题

[10-13]

A.丁丙诺啡 B.芬太尼

C.美沙酮 D.喷他佐辛

E.左啡诺

10.合成阿片类镇痛药中，属于二苯甲烷类的药物是

11.合成阿片类镇痛药中，属于吗啡烷类的药物是

12.合成阿片类镇痛药中，属于苯哌啶类的药物是

13.合成阿片类镇痛药中，属于苯并吗啡烷类的药物是

三、多项选择题

14.长期使用阿片类镇痛药可致生理或心理依赖性，突然停药可出现戒断症状，关于依赖性说法正确的是

A.中度戒断症状有神经过敏、失眠、全身疼痛、低热

B.轻度的戒断症状有哈欠、打喷嚏、流涕、出汗、食欲减退

C.严重戒断症状表现为激动、震颤、发抖、胃痉挛、心动过速、极度疲乏、虚脱等

D.双相类药如布托啡诺、喷他佐辛等症状较轻，可待因、右丙氧芬等较难成瘾

E.强阿片类包括哌替啶、芬太尼等成瘾性较常见

15.羟考酮用于缓解持续的中、重度疼痛，在使用时应注意

A.甲状腺功能减退者应适当减少用药剂量

B.颅内高压、低血压、低血容量、胆道疾病慎用

C.胆道疾病、胰腺炎、肠道炎性疾病、前列腺增生、肾上腺皮质功能不全、急性酒精中毒、慢性肝肾疾病和疲劳过度的年长或体弱患者、黏液水肿、震颤性谵妄、可能出现麻痹性肠梗阻者慎用

D.控释片必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨

E.服药期间不得从事驾驶或操作机械等

16.关于阿片类药物临床应用说法，正确的是

A.阿片类镇痛药物与阿托品合用会增加麻痹性肠梗阻的风险

B.老年患者由于清除缓慢，血浆半衰期延长，因此使用阿片类镇痛药物会增加其呼吸抑制风险

C.阿片类镇痛药物均能通过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿出生时可出现戒断症状

D.阿片类镇痛药物可引起胃肠道减慢，使甲氧氯普胺效应减弱

E.阿片类镇痛药物与硫酸镁注射液合用可减少中枢抑制，降低呼吸抑制的风险

答案

1.B。解析：本题主要考查药物的作用机制。吗啡是镇痛作用机制是通过与不同脑区的阿片受体结合，模拟内源性阿片肽的作用，抑制P物质的释放，干扰痛觉冲动传入中枢而发挥镇痛作用。

2.C。解析：本题主要考查药物的作用特点。吗啡作用机制是：吗啡有镇静作用，有利于消除患者由于窒息感带来的恐惧、不安情绪;吗啡降低呼吸中枢对CO2敏感性，减弱无代偿的呼吸过度兴奋;吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，有利于肺水肿消除，可减轻心脏负荷。但对于伴有昏迷、休克及严重肺功能不全者禁用。