2020年执业药师《西药二》每日一练3.30日

8. 关于右美沙芬药理作用及临床评价的说法，正确的是

A.通过阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射而起到镇咳作用

B.口服吸收缓慢，主要经肝脏代谢，作用时间长

C.镇咳作用弱于可待因

D.主要用于干咳，但左旋右美沙芬有镇痛作用

E.兼有外周和中枢性镇咳作用

答案

1.【答案】C。解析：本题主要考查药物的分类。可待因、喷托维林、右美沙芬属于中枢性镇咳药;N-乙酰半胱氨酸属于祛痰药;苯丙哌林属于中枢性、外周性镇咳药。

2.【答案】B。解析：本题主要考查药物的分类。可待因属于依赖性中枢性镇咳药;右美沙芬属于非依赖中枢性镇咳药;氨溴索、溴已新属于祛痰药;苯丙哌林属于外周性镇咳药。

3.【答案】A。解析：本题主要考查可待因的代谢及不良反应。可待因为吗啡的前药，超速代谢型者(UM)较正常代谢型者(EM)的代谢速度快且转换量大，易致吗啡中毒。可待因在治疗剂量范围内的不良反应比吗啡显著减轻，但过量使用可产生兴奋和惊厥，也具有成瘾性，应控制剂量与疗程。故答案选A。

4.【答案】B 。解析：本题主要考查药物的不良反应。可待因为阿片生物碱之一，抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，镇咳剂量时不抑制呼吸。适用于无痰剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。多痰者禁用，反复应用可成瘾，故可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制。故答案选B。

5.【答案】B。解析：本题主要考查药物的用药监护。外周性镇咳药(苯丙哌林)的不良反应偶见口干、口渴、胃部烧灼感、困倦、疲乏、无力、头晕、嗜睡等(会引起昏睡，故有危险性的机械操作的工作人员是不能使用的)。苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。

6.【答案】A。解析：本题主要考查药物的分类。右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用，其镇咳强度与可待因相等或略强;主要用于干咳。无镇痛作用。其对映体左旋美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用。口服吸收迅速，在肝脏代谢，治疗剂量不抑制呼吸，长期应用未见耐受性和成瘾性。