执业药师必须掌握的50个基础知识(九)

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41、什么是抗菌药物?

抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合物。

42、抗生素指的是什么?

抗生素原称抗菌素，是指由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质;也可化学全合成。抗生素在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。

43、应用抗菌药物需考虑哪些问题?

应用抗菌药物时，需要根据病人所感染的微生物种类、病人的机体状态以及药物的抗菌作用、抗菌谱、选择性和对机体的影响等方面进行的考虑后，选择较佳的抗菌药物和制定较佳治疗方案。

如果忽略了任何一方面而不合理地应用抗菌药物，除了会发生不良反应影响病人健康外，还会产生抗菌药物的独特的耐药性，它的危害性就更大了，不但会影响用药者的治疗效果，而且还会造成严重的社会影响，一旦产生了耐药菌株，对其感染的治疗就会变得十分困难。

44、合理使用抗菌药物的原则是什么?

合理使用抗菌药物的原则通常为：

应有效地控制感染，争取较佳疗效;

预防和减少抗菌药物的不良反应;

注意合适的剂量和疗程，避免产生耐药菌株;

密切注意药物对人体内正常菌群的影响;

根据微生物的药敏实验，调整经验用药，选择有针对性的药物，确定给药途径，防止浪费。

45、常见的抗菌药物的不良反应有哪些?

(1)肝脏损害，通常抗菌药物吸收后在肝脏代谢，故肝脏易受抗菌药物损害;

(2)肾脏损害：通常药物经肠道吸收，吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄，故肾脏较易受到药物损害。有报道25%的急、慢性肾功能衰竭是由药物引起的;

(3)神经系统损害：中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等。氨基糖苷类对听力的损害已引起重视，我国每年新增聋哑儿3万名左右，50%与药物有关，其中华裔氨基糖苷类药物引起损害者达83%;

(4)血液系统损害：各类抗菌药物在长期和大量应用时都可以影响血细胞的生成，致血细胞减少，包括白细胞及粒细胞减少、血小板减少及全血细胞减少即再生障碍性贫血;

(5)消化道反应;

(6)二重感染或菌群失调;

(7)过敏反应，此反应较严重或较常见，为抗原和抗体相互作用而致。

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