【专家指导】2015执业中药师冲刺之有毒药物使用

来源：

2015-09-25 09:42:25

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执业中药师考试辅导：有毒药物使用注意事项

1.规范的加工炮制

有毒中药经过炮制能降低或消除毒性，增强疗效，故规范的炮制是安全用药的关键。炮制还可使毒性物质衍化、毒性成分逸出、毒性成分降低至安全范围之内等。因此，凡规定炮制的有毒中药—律依法炮制，禁用生品内服。

2.正确的煎服方法

正确的煎服方法是有毒中药安全使用的重要环节。有毒中药的煎服方法非常重要，很多药物经过先煎、久煎，其毒性成分挥发或分解，而有效成分依然保留。服用毒性中药的方法也很重要。一般可小量多次服用毒性中药，不宜在空腹或疲劳时服用，以减轻对胃肠道刺激。

3.严格限制剂量

有毒中药安全范围窄，常用量小，易中毒，所以剂量得当是药效和避免毒性的重要环节。应根据患者的病情、年龄、体质等因素，严格掌握有毒中药的使用剂量。一般从小剂量开始逐渐加大用量，不能超过《中国药典》规定用量，同时从给药时间上严格控制总剂量。需长期用药的，必须注意有无蓄积性，可多途径给药或逐渐减量，也可采取间歇给药，病情缓解即停药，防止蓄积中毒。

4.合理配伍

中药的化学成分非常复杂，药理作用也十分广泛。配伍，各种成分相互影响，可以降低或消除毒性，也可能增加毒副作用。

5.辨证应用

辨证使用毒性中药是防止引起中毒的关键。不同的病证，选用不同药物治疗，有的放矢，方能达到预期效果。使用有毒中药必当辨明证候，明确适应证，谨察病机虚实，避免热者更热，寒者更寒。

6.选择适当剂型

中药制剂有丸、散、膏、丹、汤等。丸剂在体内吸收较慢，可缓其毒;散剂作用较快，但易控制剂量。临床上可视病情的轻重缓急，改汤剂为丸、散剂，以缓和某些毒性反应，达到去毒减毒的目的。

7.得当应用“以毒攻毒”

有毒中药的药性峻猛强烈，功专效捷，力挽沉疴，攻克顽疾，运用得当，每获奇效。一般说，有毒者力强，无毒者力弱。在实际的临床应用中，合理使用好有毒中药，取药毒，攻邪毒，是中医治疗的基本法则之一，也是传统药物的用药之精辟。

——医疗考试研究院张华

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