中药调剂操作的基本技能知识—发药、中药汤剂

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第四节　发药

发药是中药调剂工作的较后一个环节。

一、中药发药流程与要求

二、中药饮片用药指导内容与要点

三、中用药指导内容与要点

第五节　中药汤剂

一、中药汤剂沿革

（一）传统汤剂

（二）小包装中药饮片

二、中药汤剂的煎煮

（一）中药汤剂的煎煮程序 2005A 2007A

1.核对

煎煮前加冷水将饮片浸泡20～30分钟，温度不超过60℃，用水量高出药面3～5厘米；

煎干的药宜加新水重新煮，煎煳了则取饮片重新煮；

煎煮用火应遵循“先武后文”的原则；

一般药一煎沸后20min，二煎沸后15min；

解表药一煎武火煎10～15min，二煎沸后煎5～10min；

滋补药一煎沸后煎30min，二煎沸后煎20min；

总煎出量：400～600ml，分2～3次服用；

煎出液无霉烂、酸腐味，煎出的残渣无硬心，无焦化、煳化。

（二）注意事项

煎药用砂锅，自来水，并注意卫生与安全。宜用砂锅、耐高温玻璃器皿、不锈钢器皿；不宜用铁、铝制品。

（三）特殊煎药方法 2005B 2013B

■先煎：

1.矿物、动物骨甲类饮片：生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生石膏、生赭石、自然铜等。

2.有毒饮片：生川乌、生草乌、制附子。

■后下：

1.气味芳香类：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草。

2.久煎后有效成分宜被破坏的饮片：钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶。

■包煎：

1.含黏液质较多的饮片：车前子、葶苈子。

2.富含绒毛的饮片：旋覆花、枇杷叶。

3.花粉等微小饮片：蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散。

■烊化：阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶。

■另煎：人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛角。

■兑服：黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜。

■冲服：雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇。

■煎汤代水：葫芦壳、灶心土。

■用时捣碎：果实种子类中药，如牛蒡子、瓜蒌子、芥子、决明子、豆蔻、苦杏仁、荜茇、草豆蔻、栀子、砂仁、牵牛子、桃仁、益智仁、酸枣仁等。

三、中调剂注意事项

◇ 必须注意药品的有效期；

◇ 管理时应近效期药品先出；

◇ 妊娠禁用中；

◇ 妊娠慎用中；