2018执业药师考试:西药综合考点三

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考点10：药物相互作用对药效学的影响

(一)作用相加或增加疗效

1、作用不同的靶位，产生协同作用

磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)—双重阻断细菌代谢

阿托品+胆碱酯酶复活剂—治疗有机磷中毒

2、保护药品免受破坏，从而增加疗效

β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶抑制剂(克拉维酸、舒巴坦)

亚胺培南+西司他丁(肾脱氢肽酶抑制剂，减少前者被破坏)

左旋多巴+苄丝肼/卡比多巴(脱羧酶抑制剂，减少前者脱羧)

3、促进吸收，增加疗效

铁+维生素C(维生素C使铁转变为2价铁剂，易被人体吸收)

4、延缓或降低耐药性，以增加疗效

青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛—延缓青蒿素耐药性产生

磷霉素+其他类抗菌药—抗菌作用增强，减少耐药菌株产生。

(二)减少不良反应

阿托品+吗啡—减轻平滑肌痉挛而加强镇痛效果

普萘洛尔+硝酸酯类抗心绞痛药—协同抗心绞痛，互相减少不良反应

普萘洛尔+硝苯地平——提高疗效，互相减少不良反应

普萘洛尔+阿托品—不良反应减少

(三)敏感化作用

排钾利尿药+强心苷(血钾低，心脏对强心苷敏感性增强，易发生心律失常)

利血平、胍乙啶可增加肾上腺素受体敏感性

(四)拮抗作用

甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪(前者促进胰岛β细胞释放胰岛素，后者拮抗该作用)

吗啡+纳洛酮/纳曲酮(与阿片受体结合，但无兴奋作用，吗啡中毒解毒)

(五)增加毒性和药品不良反应

肝素(抗凝药)与阿司匹林、双嘧达莫(抗血小板聚集)、非甾体抗炎药(易致胃肠道出血)、右旋糖苷(血容量扩充药)合用，有增加出血的危险

氨基糖苷类与依他尼酸、呋塞米、万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性。

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