药学专业知识二学霸笔记:平喘药

二、用药监护

（一）合理选择，正确使用

1.短效药——急性发作（3个不宜）。

①不宜长期使用——按需间歇。

②不宜单一使用。

③不宜过量应用——骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。

2.缓释及控释制剂——反复发作和夜间哮喘。

（二）规范给药途径

（1）首选吸入给药。

（2）静脉用药会增加血糖浓度，故糖尿病患者使用需监测血糖。

第二亚类　M胆碱受体阻断剂

M胆碱受体阻断剂——异丙托溴铵、噻托溴铵：

——阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，松弛支气管平滑肌，并减少痰液分泌。

第二亚类　M胆碱受体阻断剂

M胆碱受体阻断剂——异丙托溴铵、噻托溴铵：

——阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，松弛支气管平滑肌，并减少痰液分泌。

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但不易产生耐药性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。

1.异丙托溴铵——用于支气管哮喘、慢性支气管炎的维持治疗，及COPD轻症患者短期缓解症状。

2.噻托溴铵——长效，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。不适用于缓解急性支气管痉挛。

（二）典型不良反应

1.过敏（包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿）。

2.口腔干燥与苦味。

3.视物模糊、青光眼。

二、用药监护

（一）提倡联合用药

（1）与β2受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂及吸入性糖皮质激素联合——夜间哮喘及多痰患者。

（2）哮喘急性发作——与β2受体激动剂有协同作用。

（二）监护用药的安全性

（1）不慎污染眼睛——眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿并视物有光晕或有色成像等闭角型青光眼征象——使用缩瞳药（补充：毛果芸香碱）。

（2）不良反应：口干、便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼压升高、眼睑炎、排尿困难、心悸。