2017执业药师 药二复习课件 第四章 第四节 解痉药与促胃肠药

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第四节　解痉药与促胃肠动力药

第一亚类 解痉药

具体药物

1、阿托品

2、山莨菪碱——解除微血管痉挛，改善微循环，镇痛

3、东莨菪碱——散瞳、抑制腺体分泌比阿托品强、晕动症

4、颠茄——胃及十二指肠溃疡

禁忌症

1、高热、幽门梗阻与肠梗阻、重症肌无力。

2、前列腺增生——加重排尿困难。

3、青光眼——眼压更高了;

用药监护——阿托品：

1、妊娠期——可使胎儿心动过速;

2、哺乳期——抑制腺体分泌，导致乳汁分泌减少;

3、老年人——排尿困难、便秘、口干。

4、与促胃肠动力药(甲氧氯普胺)相互拮抗。

第二亚类 促胃肠动力药甲氧氯普胺

机制——中枢和外周多巴胺D2受体阻断剂;

适应症

1、肿瘤化疗、放疗引起的呕吐;

2、胃肠运动障碍，改善恶心、呕吐症状;

3、改善糖尿病性胃轻瘫的胃排空速率;

4、刺激泌乳素释放，可短期用于催乳。

不良反应

1、 抑制中枢D2受体——锥体外系反应;

2、 尖端扭转型心律失常、心电图Q-T间期延长;

3、泌乳、乳房肿痛、月经失调。

多潘立酮

机制——外周多巴胺D2受体阻断剂;

优点——对中枢无影响，不易导致锥体外系反应

适应症

1、促进胃肠蠕动，促进胃排空;

2、抑制恶心、呕吐，防止胆汁反流;

3、增强食管蠕动和食管下端括约肌张力。

莫沙必利、伊托必利

机制——选择性激动上消化道5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放　　优点——不会引起锥体外系反应等副作用。

以上三类药禁忌证

1、胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、

2、妊娠期、、乳腺癌

3、分泌泌乳素的垂体肿瘤、嗜铬细胞瘤。

注意事项

除莫沙必利外，促胃肠动力药可刺激泌乳素过度分泌，引起女性泌乳——维生素B6可减轻。

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