2017执业药师 药二复习课件 第一章 第三节 抗抑郁药

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第三节　抗抑郁药

补充——为什么会得抑郁症?

简答：脑内兴奋性递质——5-HT(5-羟色胺)及NA(去甲肾上腺素)不足。

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点

抑制突触前膜对NA及5-HT的再摄取，提高突触间隙NA、5-HT浓度。

1.选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)——西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀

2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀

3.四环类——马普替林

4.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀

5.三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平

6.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平

7.5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮

8.单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺

1.选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)——西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀。

不良反应——戒断反应：头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等。

特别是帕罗西汀较易出现。

在服用SSRI的妊娠妇女中，新生儿出现戒断反应——出生后啼哭不止、痉挛、肌张力增高、哺乳困难、呼吸窘迫。

因此停药时应逐步减量然后终止。

2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀

3.四环类——马普替林。

机制：

抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取。