每天学一味中药-马钱子

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　　【临床应用】

        1、用于风湿疼痛，经络拘挛。

　　本品有通经络的功效，又能止疼痛，常与羌活、川乌、乳香、没药等药物配合，治疗风湿疼痛、经络拘挛之症。

　　2、用于跌扑损伤肿痛，以及阴疽。

　　在伤科、外科方面，取马钱子消结肿、止疼痛，治疗跌扑损伤、骨折等瘀滞肿痛之症，可与自然铜、骨碎补、乳香、没药等同用;治疗阴疽，可与草乌、当归、地龙等药配合。

　　本品近年来有用于食道癌、胃癌、直肠癌以及肺癌等。因其毒性剧烈，一般须经过严格的加工炮制后，再配合甘草等解毒药制成丸剂应用。临床观察，近期疗效比较好，但远期疗效不很明显，有待于迸一步研究。

　　【处方用名】番木鳖、马钱子(水浸 10 天，每天换水一次，刮去毛，切片，阴干，用麻油炸成外焦黄内里深黄色后应用)。

　　【一般用量与用法】内服一日量为二厘至三厘。外用适量。

　　【附药】土木鳖，又名木鳖子、方八。为多年生蔓生草本葫芦科植物木鳖的种子。

　　性味甘温有毒。功能消积块，化肿毒。适用于肿毒，乳痈，恶疮，瘰历，痔，跌扑损伤肿痛，腰痛等症。一般作为外用。

　　【方剂举例】散瘀和伤汤《正骨心法要旨》：番木鳖、红花、生半夏、骨碎补，甘草、葱须

　　治一切碰撞损伤、疲血积聚。

　　治伤消瘀丸《上海中》马钱子、麻黄、地鳖虫、自然铜、乳香、没药、香附、骨碎补、红花、蒲黄、赤芍、桃仁、泽兰、五灵脂

　　治跌扑损伤。

　　【文献摘录】《本草纲目》：「伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块，并含之咽汁，或磨水噙咽」

　　《本草从新》：「治咽喉痹痛，消痞块。」

　　马钱子一药向为医家所畏用，以其有剧毒(含番木鳖碱，即士的宁)，如因误用，或服用过量，或炮制不得法，可引起呼吸麻痹而致死。然马钱于之药效卓著，用之得当，可以起重病，疗沉疴，往往非它药所能替代者。朱老常云：马钱子是中药里的一个异数：其味极苦，却大能开胃进食;其性至寒，却大能宜通经脉，振颓起废。谨述朱老使用马钱子的经验于后.供同道参考。

　　(1)开胃进食

　　马钱子味极苦，小量内服后可刺激味觉感受器反射性增加胃液分泌，促进食欲和消化功能。朱老常用于慢性胃炎、胃肠神经官能症、厌食症而见毫无食欲，稍进食胃脘部即胀满难忍的患者，常以制马钱子粉配白术、鸡内金、陈皮、怀山药等健脾助运之品作散剂，1日2次冲服。制马钱子粉的用量，以每次0.03克，每日总量不超过0.1克为度(以下同)。

　　(2)宣痹止痛

　　马钱于善通经络，而止痹痛，常用于慢性腰腿痛、风湿性肌炎、慢性肌肉劳损、坐骨神经痛、陈旧性外伤性关节炎以及风湿性、类风湿性关节炎等病症。以上病症.皆可归属于中医学“痹证”的范畴，临床上大致可分为风寒湿痹(性质偏寒)、风热湿痹(性质偏热，包括风寒湿痹郁久化热者)、顽痹、虚痹四个大类，前二者大率以祛邪为主，顽痹往往需正邪兼顾;虚人久痹，大法以扶正为主。

　　马钱子原则上可用于其中任何一类痹证，因其有宜通经隧、止痛消肿之长.而其用量又极小，不致损伤正气。类风湿性关节炎晚期，活动严重受限者，即张子和所谓“即遇智者，亦难善图”，如能在补益气血、补肾壮督、活血通络、虫蚁搜剔的基础上加马钱子，亦往往可收到意想不到的效果。

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