药学综合知识与技能之遵循医学与药物治疗

2016年执业药师考试时间已经确定(10月15、16日)，相信考生朋友们已经开始准备复习了吧，中公医考网小编在这里为大家搜集整理了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

三、遵循医学与药物治疗[了解]:

循证医学(▲EBM)不同于传统医学。传统医学以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治患者。循证医学评价是针对某一具体问题，按照规定的方法对现有的相关信息证据进行收集归类分析，并形成一个系统的评价结果的过程。(▲EBM更重视、系统、高质量的研究证据，以及▲证据对临床治疗的支持。)

▲医疗决策应建立在佳科学▲研究证据基础上。

▲循证医学的核心是在医疗决策中将A.临床证据B.个人经验与C.患者的实际状况和意愿三者相结合。(▲核心---三要素)

▲临床证据主要来自

A.大样本的随机对照临床试验(randomizedcontrolledtrial，RCT)

B.系统性评价

C.荟萃分析

▲2001年英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学领域的专家。推荐强度分A-D四级：

A.结果一致的Ⅰ级临床研究结论

B.结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究的推论

C.Ⅳ级临床研究的结论或Ⅱ、Ⅲ级临床研究的推论

D.V级临床研究的结论-----有矛盾或不确定的结论。

证据级别分别是：

La---同质RCT的系统评价

lb、lc、2b、2c、

3a、3b

4病例系列研究(包括低质量队列和病例对照研究)

5基于经验未经严格论证的专家意见。

▲循证医学正在改变着许多医师多年来形成的单凭书本和经验进行诊治的习惯和行为。

▲英国过去对低血容量、烧伤和低血浆白蛋白患者----补充白蛋白--1000-3000人死亡---改变用药习惯

▲他汀类药物---颠覆降脂治疗的传统观念

美国心脏病学院(ACC)与美国心脏协会(AHA)基于大量循证医学证据，于2014年3月联合颁布了《2013版成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病(AS-CVD)风险指南》

都要参考循证医学是：

A.各种疾病防治指南

B.国家基本药物目录

C.非处方药目录

D.医疗保险目录等

E.药品淘汰时都要参考循证医学