2016执业药师考试《药学专业知识二》：凝血因子X抑制剂

凝血因子X抑制剂

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点

凝血因子Ⅹa位于内、外源性凝血途径的交汇点。因此，凝血因子Ⅹa直接抑制剂相比直接凝血酶抑制剂更有效。

1.间接抑制剂——磺达肝癸钠、依达肝素。

(1)磺达肝癸钠——与肝素相比，导致血小板计数减少症的风险低，极少引起出血。

用于：静脉血栓抗凝治疗。

(2)依达肝素——选择性间接抑制凝血因子Ⅹa，与抗凝血酶Ⅲ有极高的亲和力，阻碍凝血酶(凝血因子Ⅱa)的产生，减少血栓形成。

由于半衰期太长，且无相应的阻滞剂，一旦发生出血极难处理——没有解药!

(3)生物素化依达肝素——个长效、易中和的抗凝血药。

可被亲和素中和而减弱抗凝血作用——有解药TANG!——紧急需要时，加速依达肝素的清除，逆转抗凝血作用。

2.直接抑制剂

(1)利伐沙班——预防膝关节置换术后静脉血栓。

(2)阿哌沙班——预防静脉栓塞(骨科手术)，心房颤动、心律失常患者的急性冠脉综合征和脑卒中。

(二)典型不良反应

——大出血、贫血、血小板计数减少。

二、用药监护

(一)监测出血

(二)监测肝肾功能