药综—缺铁性贫血

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缺铁性贫血(IDA)是指各种原因的缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血，是临床上常见的贫血。妊娠期和育龄期女性、婴幼儿和儿童是缺铁性贫血的高危人群。

一、临床诊断

1.贫血诊断：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L。

2.贫血程度

Hb在90～120g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度，小于60g/L为重度。

3.缺铁性贫血

急性失血时为正色素性贫血;慢性缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血，可以从血常规报告单上快速判断：通常Hb与RBC比例约3∶1(如Hb 120g/L，RBC 4.0×1012/L);血涂片检查可见红细胞大小不等、中心浅染;血清铁、血清铁蛋白含量下降，总铁结合力升高。铁剂治疗有效(在补铁后第5～10天复查，网织红细胞升高至4%～10%)。

二、药物治疗原则：缺什么、补什么。

1.口服铁剂

是治疗缺铁性贫血的方法，应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量。

硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂，大缺点是胃肠道不良反应明显。口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物含铁量高，不良反应较硫酸亚铁轻，而疗效相当。

2.静脉铁剂治疗

胃肠反应重或经胃肠不能吸收，或需要快速补铁的情况下，可以选择静脉或肌注补铁治疗。静脉注射铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁，注意首次用药前，先给予试验剂量，并且应具备治疗过敏反应的应急措施，1小时内无过敏反应再给予足量治疗。

三、影响铁吸收的因素：1、妨碍铁吸收的因素：四环素、考来烯胺(消胆胺)、胰酶、碳酸氢钠、牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、茶和咖啡。

2、促进铁吸收的因素：维生素C、稀盐酸、肉类、果糖、氨基酸、脂肪。

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