中公医考网药理学知识点：哌甲酯

 俗称：哌醋甲酯，利他林，ritalin

药物简介

【性状】常用其盐酸盐，为白色结晶性粉末；无臭。在水或甲醇中易溶，在乙醇中溶解，在氯仿中微溶，在丙酮中几乎不溶。

【药理及应用】为精神兴奋药。能提高精神活动，可对抗抑郁症。作用比苯丙胺弱，毒副作用亦较少。口服易吸收，1次服药作用可维持4小时左右。在体内迅速代谢，经尿排出。t1/230分钟。主要用于轻微脑功能失调（mbd）。国内曾用于治疗mbd241例，有效223例（92.53％）。

【用法】口服，一次10mg，一日20～30mg.6岁以上儿童开始每次口服5mg，一日2次，于早饭及午饭前服。以后根据疗效调整剂量，每隔周递增5～10mg，一日总量不超过60mg.

【注意】

（1）不良反应与剂量有关。一般日量在30mg以内副作用很少。

（2）最常见副作用为食欲减退；选用可口食物，加用健胃药可减轻此症状。经以上处理食欲减退仍十分严重者，应考虑减量。其他不良反应有口干、头晕、头痛、失眠、倦睡、运动障碍、恶心、神经质、皮疹、心律失常、心悸等。有些不良反应仅在服药初期出现，坚持服药可自动消失。可致依赖性。

（3）6岁以下儿童，避免应用。

（4）为了延缓耐药性的产生或减少副作用，在患儿不上学的日子（节假日）可以停药。但如果病情严重，不但影响学习，也影响其日常活动者，则应每日服药。傍晚以后宜避免服药，以免引起失眠。有人建议：儿童食欲较好，较胖者可在饭前服药；食欲较差、较瘦小者可在饭后服药。

（5）癫痫、高血压患者慎用。6岁以下儿童、严重焦虑、青光眼、激动、过度兴奋者禁用。