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2022年执业药师中药学综合知识与技能知识点|问寒热的临床意义
来源：中公医考网
2022-05-17 10:09:13
323
A+
知识点一·问寒热
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主要内容
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临床意义
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恶寒发热
（外感表证）
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外感风寒常表现为恶寒重发热轻，且常伴有头身痛、无汗、脉浮紧等症状
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外感风热常表现为发热重恶寒轻，并常兼见口渴、自汗、脉浮数等症
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但寒不热
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唯感畏寒而不发热，多属虚寒证。见面色苍白、肢冷踡卧、喜着衣被等虚寒证的表现
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寒邪直中脏腑，阳气被伤，也可见畏寒或病变部位冷痛，此即所谓“阴盛则寒”
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但热不寒
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壮热
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患者高热不退，不恶寒反恶热的里实热证，常兼有多汗、烦渴等症
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潮热
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阴虚潮热
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每当午后或入夜即发热，以五心烦热为特征，又称“骨蒸潮热”。常兼见盗汗、颧赤、口咽干燥、舌红少津等症
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湿温潮热
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以午后热甚，身热不扬为特征。初扪之不觉很热，扪之稍久则觉灼手。多伴有胸闷呕恶、头身困重、大便溏薄、苔腻等症
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阳明潮热
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又称“日晡潮热”，胃肠燥热内结所致，常兼见腹满痛拒按，大便燥结，手足汗出，舌苔黄燥、甚则生芒刺等症
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长期低热
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指发热日期较长，而热度仅较正常体温稍高（一般不超过38℃），或仅患者自觉发热而体温并不高者。以“气虚发热”最为常见
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寒热往来
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（1）恶寒与发热交替而作，称为寒热往来，是半表半里证的特征，发无定时
（2）寒热往来，发有定时，则为疟疾
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知识点小结
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分类
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解题题眼
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恶寒发热
（外感表证）
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外感风寒：恶寒重、发热轻；无汗、脉浮紧
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外感风热：发热重、恶寒轻；口渴、自汗、脉浮数
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但寒不热
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虚寒证：面色苍白、肢冷踡卧、喜着衣被
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实寒证：畏寒；冷痛
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但热不寒
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壮热（实热证）：高热
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阴虚潮热：骨蒸潮热；五心烦热；盗汗、颧红、舌红少津
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湿温潮热：身热不扬
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阳明潮热：日晡潮热；腹痛便结
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长期低热：气虚发热；体温不超过38℃
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【模块演练】
[1～2]
A.午后发热，五心烦热 B.午后热甚，身热不扬
C.日晡热甚，腹痛便结 D.长期低热，劳倦则甚
E.发热烦渴，汗多脉洪
1.某女，50岁。潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。诊断为阴虚潮热，其发热特征是(B型题)
1.【答案】A。解析：本题主要考查问寒热。阴虚潮热，每当午后或入夜即发热，属于“阴虚生内热”，且以五心烦热为特征，甚至有热自深层向外透发的感觉，故又称“骨蒸潮热”，常兼见盗汗、颧赤、口咽干燥、舌红少津等症。故其发热特征是午后发热，五心烦热。
2.某男，30岁。经常便秘，因饮酒且过量食用辛辣烤炙之品而发病。诊断为阳明潮热，其发热特征是(B型题)
2.【答案】C。解析：本题主要考查问寒热。阳明潮热，是由于胃肠燥热内结所致，因其常于日晡阳明旺时而热甚，故又称“日晡潮热”，常兼见腹满痛拒按、大便燥结、手足汗出、舌苔黄燥，甚则生芒刺等症。故其发热特征是日晡热甚，腹痛便结。
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