《药学专业知识二》知识点|何为癫痫，得了癫痫怎么办？

癫痫是什么?

癫痫(epilepsy)是一种临床表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病。癫痫主要是由于脑神经元过度放电引起的，具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点，可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍。

1、根据病因分类

(1)继发性癫痫

由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致，如：头外伤、脑血管疾病、肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变性疾病等。

(2)特发性癫痫

病因不明，未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常。

(3)隐源性癫痫

临床表现为继发性癫痫，但尚不能明确病因，约占全部癫痫的60%~70%。

2、根据发作特点分类

(1)全面性发作

包括强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作、失神发作、失张力发作、肌阵挛发作。

(2)部分性发作

包括复杂部分性发作和单纯部分性发作。

(3)不能分类的癫痫发作

得了癫痫怎么办?

目前癫痫治疗仍以药物治疗为主，以控制发作或最大限度地减少发作次数，改善生活质量。若药物治疗无效，可考虑进行手术治疗。

有明确病因者应首先行病因治疗。如颅内肿瘤，需用手术方法切除新生物;寄生虫感染者，则需用抗寄生虫的方法进行治疗。

癫痫发作有自限性，多数患者不需特殊处理。强直-阵挛性发作时可扶助患者卧倒，防止跌伤或伤人。衣领、腰带解开，以利呼吸通畅。抽搐发生时，在关节部位垫上软物可防止发作时的擦伤;不可强压患者的肢体，以免引起骨折和脱臼。发作停止后，可将患者头部转向一侧，让分泌物流出，防止窒息。多次发作者，可考虑肌注苯巴比妥。对自动症患者，在保证安全前提下，不要强行约束患者，以防伤人和自伤。

常用抗癫痫药物药物有哪些?

1、巴比妥类：苯巴比妥、去氧巴比妥、甲基巴比妥等，主要通过中枢性抑制性神经递质r-氨基丁酸受体，増加抑制性氯离子内流而发挥抗惊厥作用，同时也是钠通道阻滞剂。应用于强直-阵挛发作、部分性发作、新生儿癫痫、癫痫持续状态。

2、乙丙酰脲类：苯妥英钠、甲妥英、乙妥英等。其中苯妥英钠是代表，主要作用机制是钠通道阻滞剂，阻断神经元反复放电，减少强直后电位。适用于强直-阵挛发作、部分性发作，但可以加重失神发作。静脉剂型用于癫痫持续状态。但苯妥英钠由于抗癫痫谱窄、治疗量和中毒量相近、对认知影响大、药物见相互作用明显，对胎儿致畸作用，近年来使用逐渐减少。

3、双链脂肪酸类：丙戊酸钠、丙戊酸镁、癫痫安等。丙戊酸具有多重抗癫痫作用机制，对原发性全身发作各种类型有效，如强直-阵挛、失神、失张力、肌阵挛;对部分性发作有效，同时可以用于预防高热惊厥。静脉型可用于癫痫持续状态的救治。丙戊酸钠的优点是抗癫痫谱广、对各种类型的癫痫均有效，过敏反应少、对认知影响小，无肝酶诱导作用。缺点是女性病人使用后可能出现月经失调，致畸作用明显。

4、琥珀酰亚胺类：乙琥胺、甲琥胺等。主要用于失神发作，对其他类型癫痫效果较差。

5、苯二氮类：地西洋、硝西洋、氯硝西洋、氯劳拉西洋等。氯硝西洋主要用于婴儿痉挛症、肌阵挛发作、失张力发作、不典型失神发作的辅助治疗。

6、亚氨基苷类：卡马西平、奥卡西平。主要作用机制是阻断钠离子通道、抑制制神经元放电、稳定细胞膜，从而发挥抗癫痫作用。适证：用于部分性发作，包括简单部分性和复杂部分性发作：部分性发作继发直﹣阵挛发作。可加阵挛发作和不典型失神。常见的不良反应有皮疹(5%-15%)、白细胞减少、低钠血症。致畸性相对苯妥英钠、丙戊酸钠小。

7、磺胺类：乙酰唑胺、唑尼沙胺等。

8、新型抗癫痫约物：奥卡西平、拉莫三嗉、托此酯、左乙拉西坦。

9、特殊类型：促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺糖皮质激素、免疫球蛋白等。

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