药学专业知识一|何为抑郁症，该如何应对？

随着现代生活的压力增多增大，抑郁症越来越年轻化，经常看到深夜在各大平台“网抑云”、“emo”的朋友，近日，教育部也明确了将抑郁症纳入学生健康体检内容，那么对于抑郁症，你真的了解吗?深夜的“网抑云”是确有抑郁还是跟风的无病呻吟呢?我们一起随着小编的脚步揭开抑郁症的面纱。

一、什么是抑郁症?

抑郁症是由于大脑中维持兴奋的神经递质去甲肾上腺素与引起愉快的神经递质五羟色胺被神经元再摄取过多或被单胺氧化酶代谢，导致大脑兴奋性降低引发抑郁。

二、如何对抗抑郁症?

缓解抑郁症状，关键是尽可能保留大脑皮层中维持兴奋的神经递质，抑制去甲肾上腺素与五羟色胺被外周神经再摄取，也可直接增强其兴奋中枢神经的能力，或可通过抑制可以分解五羟色胺的单胺氧化酶增加五羟色胺的浓度。

1、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)

主要代表药物为吗氯贝胺，吗氯贝胺是可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂，适用于各类抑郁发作，使用时会出现头晕、恶心、口干、便秘、失眠，少数患者会出现血压低等不良反应。

2、三环类药物(TCAs)

主要代表药物有阿米替林、多塞平、丙米嗪、氯米帕明等，该类药物的作用机制是阻断NE及5-HT递质的再摄取，有抗焦虑及抗抑郁作用，能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状。该类药物有抗胆碱能、直立性低血压、心血管及过度镇静等不良反应，可诱发躁狂发作。

3、选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)

主要代表药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰等，该类药物与三环类抗抑郁药一样有抗抑郁及焦虑的双重作用，能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，不良反应显著少于三环类抗抑郁药物，是全球范围内公认的一线抗抑郁药物，且尤适于老年人。除氟伏沙明外，其他药物均有显著的引起性功能障碍。

4、5-HT/NE再摄取抑制剂(SNRIs)

主要代表药物有文拉法辛、度洛西汀。该类药物适用于抑郁症及广泛性焦虑症，对SSRI无效的严重抑郁症患者也有效。该类药物会引起心悸、耳鸣、口干、恶心、腹泻、便秘、头晕、头痛、嗜睡、乏力、震颤、失眠、性功能障碍、血压轻度升高。

5、NE及特异性5-HT能抗抑郁药(NaSSAs)

主要代表药物有米氮平，该类药物能减少快动眼(REM)睡眠改善深睡眠，适合各种抑郁症的急性期及维持期治疗，尤其是重度抑郁和伴睡眠障碍或焦虑障碍，米氮平起效比SSRIs快，安全、耐受性好。最常见的不良反应是食欲和体重增加，偶见直立性低血压。

6、5-HT受体拮抗及再摄取抑制剂(SARIs)

主要代表药物有曲唑酮，该类药物的作用机制是选择性地拮抗5-HT受体及抑制神经递质再摄取，并有微弱的阻止NE再摄取作用，适用于各种轻、中度抑郁发作，重度抑郁效果稍逊。

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