中公医考:执业药师考试《西药综》第六章 呼吸系统常见疾病5

2021年执业药师考试在即，考试时间为10月23、24日，为大家能够在有限的时间里能够充分的学习，中公医考网小编为大家准备了相关专业的知识点，希望可以帮到大家。

第六章 呼吸系统常见疾病

第四节 慢性阻塞性肺病

一、常用治疗药物

药物治疗可以缓解 COPD 症状，减少急性加重的频率和严重程度，改善健康状况和运动耐量。COPD 常用药物包括支气管舒张剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶抑制剂以及其他药物(祛痰药、抗氧化剂等)。

1.支气管舒张剂 通常不推荐规律使用短效支气管舒张剂。与口服药物相比，吸入剂的不良反应小，因此多首选吸入治疗。主要的支气管舒张剂有β2受体激动剂、抗胆碱药物及茶碱类药物，根据药物作用及患者的治疗反应合理选用。

(1)β2受体激动剂 β2受体激动剂分为短效(SABA)和长效(LABA)。沙丁胺醇和特布他林为短效定量雾化吸入剂。β2受体激动剂可能导致窦性心动过速，有诱发易感人群出现心律失常的潜在可能。部分使用高剂量β2受体激动剂的老年患者，不论给药途径如何，可引发躯体震颤。可能出现低钾血症(特别是联合使用噻嗪类利尿剂时)。但上述药物不良反应会随时间推移而减弱。

(2)抗胆碱药物 主要品种有异丙托溴铵气雾剂，为短效 M 受体阻断剂(SAMA)，可阻断 M 胆碱受体。

(3)甲基黄嘌呤类 黄嘌呤衍生物的确切作用尚存争议，茶碱是最常用的甲基黄嘌呤类药物。

(4)联合使用支气管舒张剂 联合使用不同作用机制和作用时间的支气管舒张剂，与增大单一支气管舒张剂药量相比，可以增加支气管舒张的程度并降低不良反应的风险。如 SABA和 SAMA 联用。

2.抗炎药物

(1)糖皮质激素

(2)磷酸二酯酶~4(PDE~4)抑制剂 PDE~4 抑制剂的主要作用是通过抑制细胞内环腺昔酸(cAMP)降解来减轻炎症。罗氟司特为口服药物，1 次/日，无直接舒张支气管作用。

3.其他药物

(1)祛痰药与黏液溶解剂 应用祛痰药与黏液溶解剂有利于气道引流通畅，改善通气功能，但其效果并不确切，仅对少数有黏痰的患者有效。常用药物有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、福多司坦、桉柠蒎等。

(2)抗氧化剂 应用抗氧化剂如大剂量 N~乙酰半胱氨酸(0.6g，2 次/日)或羧甲司坦等可降低 COPD 反复加重的频率。