【中公医考】执业药师考试《中药综》第三章 中医诊断基础10

2021年执业药师考试在即，考试时间为10月23、24日，为大家能够在有限的时间里能够充分的学习，中公医考网小编为大家准备了相关专业的知识点，希望可以帮到大家。

第三章中医诊断基础

第三节辨证

(四)肝气郁结、肝火上炎、肝阳上亢、肝风内动、肝阴虚、肝血虚、肝胆湿热、

寒滞肝脉证的临床表现及辨证要点

1.肝气郁结证的临床表现及辨证要点

肝气郁结证临床表现常见胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，神情沉默，不欲饮食，或见口苦善呕，头目眩晕，脉弦，舌苔白滑。在妇女则有月经不调、痛经或经前乳房作胀等症。一般以情志抑郁，肝经所过部位发生胀闷疼痛，在妇女则有月经不调等作为辨证要点。

2.肝火上炎证的临床表现及辨证要点

肝火上炎证临床表现，常见头痛眩晕，耳聋耳鸣，面红目赤，口苦，尿黄，甚则咳血、吐血、衄血，舌红苔黄，脉弦数。一般以肝脉循行所过的头、目、耳、胁部位见到实火炽盛症状作为辨证要点。

3.肝阴虚证的临床表现及辨证要点

肝阴虚证临床表现，常见眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，手足蠕动，舌红少津，脉弦细数。一般以肝病症状和阴虚证共见为辨证要点。

4.肝阳上亢证的临床表现及辨证要点

肝阳上亢证临床表现，常见头痛、头胀、眩晕，时轻时重，耳鸣耳聋，口燥咽干，两目干涩，失眠健忘，腰膝酸软，舌红少津，脉多弦而有力。一般以肝阳亢于上而肾阴亏于下的症状表现作为辨证要点。

5.肝血虚证的临床表现及辨证要点

肝血虚证临床表现，常见眩晕耳鸣，面白无华爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或雀目，或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉跳动，舌淡苔白，脉弦细。妇女常见月经量少、色淡，甚则经闭。一般以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血的濡养以及全身血虚的表现为辨证要点。

6.肝风内动证的临床表现及辨证要点

(1)肝阳化风

临床表现常见眩晕欲仆，头胀头痛，肢麻或震颤，舌体歪斜，舌红脉弦，甚则猝然昏倒、舌强、语言不利，或半身不遂。一般根据患者平素具有肝阳上亢的现象结合突然出现肝风内动的症状为辨证要点。

(2)热极生风

临床表现常见高热，肢体抽搐，项强，两眼上翻，甚则角弓反张，神志昏迷，舌红脉弦数。多以高热与肝风共见为辨证要点。

(3)血虚生风

临床表现常见头目眩晕，视物模糊，面色萎黄，肢体麻木或震颇，手足拘急，肌肉瞤动，脉弦细，舌淡少苔。血虚筋脉失养所表现的动风，一般有筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血的濡养的症状，以及全身血虚为辨证要点。

7.肝胆湿热证的临床表现及辨证要点

肝胆湿热证临床表现，常见胁肋满闷疼痛，黄疸，小便短赤，或小便黄而浑浊，或带下色黄腥臭，外阴瘙痒，或睾丸肿痛，红肿灼热，舌苔黄腻，脉弦数。一般以胁肋胀痛、身目发黄或阴部瘙痒、带下黄臭、舌红苔黄腻为辨证要点。

8.寒滞肝脉的临床表现及辨证要点

寒凝肝脉的临床表现常见少腹胀痛，牵引睾丸，或睾丸胀大下坠，或阴囊冷缩，舌润苔白，脉多沉弦。一般以少腹牵引阴部坠胀冷痛为辨证要点。