执业药师考试《西药二》第一章：精神与中枢神经系统疾病用药2

2021-06-28 15:58:57

369

A+

2021年执业药师考试在即，考试时间为10月23、24日，为大家能够在有限的时间里能够充分的学习，中公医考网小编为大家准备了相关专业的知识点，希望可以帮到大家。

第一章精神与中枢神经系统疾病用药

第一节镇静与催眠药

二、典型不良反应和禁忌

巴比妥类	常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象、剥脱性皮疹和史蒂文斯- 约翰逊综合征;静脉注射巴比妥类药，特别是快速给药时，容易出现呼吸抑制(这也是巴比妥类药物致死的原因)。
苯二氮䓬类	(1)常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药症状。 (2)过敏者、妊娠期妇女、新生儿禁用苯二氮䓬类药。呼吸抑制、显著的神经肌肉呼吸无力、严重肝损害者禁用硝西泮、氟西泮。
醛类	水合氯醛常见头晕、笨拙、宿醉、嗜睡、步履不稳、腹痛、腹泻。严重的不良反应包括心律失常、尖端扭转型室性心动过速。
非苯二氮䓬类	复杂性睡眠相关行为包括睡行、梦游驾驶、进食及其他未完全清醒时所做的行为，都可见于使用非苯二氮䓬类药物的患者。
褪黑素类	雷美替胺常见有嗜睡、头晕、恶心、乏力和头痛。可能发生催乳素水平升高和睾丸素水平下降。

第二节抗癫痫药

一、药物的分类和代表药

二、典型不良反应与禁忌

1.苯妥英钠：

(1)常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、嗜睡、手抖、齿龈增生、出血及昏迷等。

(2)不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆浓度超过 20μg/ml 时出现眼球震颤，超过30μg/ml 时出现共济失调，超过 40μg/ml 时出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。

2.卡马西平：

(1)常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征(过敏-剥脱性皮炎-可致死)或中毒性表皮坏死松解症、红斑狼疮样综合征。(卡眼皮)

(2)对于亚裔患者，推荐在开始卡马西平治疗前筛查患者是否携带 HLA-B*1502 等位基因。使用卡马西平可致再生障碍性贫血和粒细胞缺乏，治疗期间若出现明显骨髓抑制应考虑停药。

(3)应避免与单胺氧化酶抑制剂合用，在服用卡马西平之前，停服单胺氧化酶抑制剂至少两周。

3.丙戊酸钠：

(1)常见食欲减退、体重减轻、腹泻、消化不良、恶心或呕吐、视物模糊、情绪反复无常。

(2)少见过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑、肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染、胰腺炎、体重增加;致死性肝功能障碍在 2 岁以下儿童多药治疗时发生率为 1/500，成人单药治疗为 1/45000。

(3)禁用于肝病或明显肝功能损害(包括急慢性肝炎、肝卟啉病)者;有药源性黄疸个人史或家族史者。

执业药师