执业药师《西药综》10.3章节：糖尿病

2020年执业药师考试时间在10月24、25日进行，中公医考这里为大家介绍执业新版教材中《西药综》第十章知识点帮助大家备考复习！

第十章 内分泌系统及代谢性疾病

第三节 糖尿病

糖尿病主要由于胰岛素缺乏或者胰岛B细胞破坏有关。常见表现“三多一少”即多尿、多饮、多食、体重减轻。糖尿病临床分为I型与2型。临床常用的药物为口服降糖药、胰岛素及胰岛素类似物。需要关注的是典型药物的不良反应、1型与2型糖尿病的治疗方案。

一、口服降糖药：

(1)二甲双胍：一直保留在糖尿病的药物治疗方案中，但长期使用导致维生素B12缺乏。

(2)α-葡萄糖苷酶抑制剂：常见胃肠道不良反应如腹胀、排气。与其他降糖药合用出现低血糖，补充葡萄糖或蜂蜜。

(3)促胰岛素分泌剂(磺酰脲类和格列奈类)：导致体重增加

(4)胰岛素增敏剂(格列酮类)：体重增加和水肿是常见不良反应。与骨折和心力衰竭风险增加相关。

(5)二肽基肽酶-4抑制剂(格列汀类)：导致肌痛、关节痛

(6)单独使用不会导致低血糖的药物有二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、格列酮类

二、胰岛素及胰岛素类似物分类

胰岛素：短效为胰岛素注射液，中效为低精蛋白锌胰岛素，长效为精蛋白锌胰岛素。

胰岛素类似物：速效为门冬胰岛素、赖脯胰岛素。长效为地特胰岛素、甘精胰岛素。

它们的作用为：速效、短效属于餐时胰岛，控制餐后血糖。中效、长效提供基础胰岛素

三、糖尿病的治疗方案

(1)2型糖尿病首选生活方式干预。生活方式干预无效时单用降糖药，首选二甲双胍。不耐受二甲双胍，可用α葡萄糖苷酶抑制剂或促胰岛素分泌剂。

(2)1型糖尿病、2型糖尿病伴明显的高血糖、酮症或酮症酸中毒、2型糖尿病患者在生活方式干预和口服降糖药治疗的基础上，若血糖仍未达到控制、无明显诱因的体重显著下降首选胰岛素