执业药师《西药综》7.2章节：冠状动脉粥样硬化性心脏病

2020年执业药师考试时间在10月24、25日进行，中公医考这里为大家介绍执业新版教材中《西药综》第七章知识点帮助大家备考复习！

第七章 心血管系统常见疾病

第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病

一、稳定型心绞痛缓解症状并改善缺血治疗方案

1.硝酸酯类药物(首选抗心肌缺血的血管扩张剂)

①舌下含服硝酸甘油可作为心绞痛发作时缓解症状用药;

②单硝酸异山梨酯适于慢性长期治疗

不良反应：使心率加快;升高眼内压;有耐药性，可偏心给药;与西地那非等24h内合用引起严重低血压

2.β受体阻断剂

①作为初始治疗药物，优选β1受体选择性的药物(琥珀酸美托洛尔、阿替洛尔及比索洛尔);

②心力衰竭伴心绞痛患者首选

用药注意事项：

①用药后要求静息心率降至55~60次/分严重心绞痛患者如无心动过缓症状，可降至50次/分;②变异型心绞痛不宜使用β受体阻断剂

3.钙通道阻滞剂

①非二氢吡啶类药物常用于伴房颤或房扑患的心绞痛患者

②变异型心绞痛首选

用药注意事项:氨氯地平半衰期长，可作为“一日一次使用药物”

4.其他药物

曲美他嗪、尼可地尔可作为硝酸酯类不耐受的替代治疗，禁与磷酸二酯酶-5抑制剂合用、

伊伐布雷定

二、稳定型心绞痛二级预防药物剂量

1.硝酸酯类

硝酸甘油：每次0.25~0.5mg，每5min含服1次，至症状缓解，15min内含服最大剂量不超过1.5mg;

硝酸异山梨酯片：5~10mg，tid~qid;

硝酸异山梨酯普通片5~20mg，tid或qid;缓释片20~40mg，qd或bid;

单硝酸异山梨酯普通片20mg，bid;缓释片40~60mg，qd

2.抗血小板

阿司匹林：二级预防时，最佳剂量范围为75~150mg/d;

氯吡格雷：常用维持剂量为75mg/qd;

3.他汀类：辛伐他汀(20~40mg，qn);阿托伐他汀(10~80mg，qn);普伐他汀(20~40mg，qn);氟伐他汀(80mg，qn);瑞舒伐他汀(5~20mg，qn)