执业药师《西药综》6.2章节：社区获得性肺炎

2020年执业药师考试时间在10月24、25日进行，中公医考这里为大家介绍执业新版教材中《西药综》第六章知识点帮助大家备考复习！

第六章 呼吸系统常见疾病

第二节 社区获得性肺炎

一、经验性治疗

①门诊轻症CAP患者：口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸

②青年无基础疾病患者或考虑支原体/衣原体感染患者：可口服多西环素或米诺环素

③有合并症或最近3个月有抗菌药物用药史的患者:喹诺酮类(用于首选方案耐药率较高地区/药物过敏/不耐受患者的替代)

④耐药肺炎链球菌感染:不宜单用多西环素/米诺环素或大环内酯类

⑤需要住院的CAP患者:单用β-内酰胺类或联合多西环素/米诺环素、大环内酯类或单用呼吸喹诺酮类

⑥需要入住重症监护室的重症CAP患者：β-内酰胺类联合大环内酯类或喹诺酮类

⑦流感流行季节，怀疑流感病毒感染的CAP患者:应用神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗，即使发病时间超过48h也推荐应用

⑧对于重症患者及考虑多重耐药铜绿假单胞菌所致感染者:采用2种抗假单胞菌药物联合治疗;药敏结果为非多重耐药菌，应将治疗方案降级为单一疗法

停药指征：抗感染治疗一般可于热退2~3天且主要呼吸道症状明显改善后停药，不必以肺部X线阴影吸收程度作为指征;

二、社区获得性肺炎常见病原体目标治疗

①我国CAP主要病原体是肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌

②病原体：肺炎链球菌

ⅰ当青霉素MIC*<2mg/L时，药物治疗：青霉素G、阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸钾、氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦

ⅱ青霉素MIC*≥2mg/L时，根据药敏结果选择治疗方案，包括头孢噻肟、头孢曲松、氟喹诺酮类药物(左氧氟沙星或莫西沙星)、万古霉素、利奈唑胺、高剂量阿莫西林

③病原体：肺炎支原体，药物治疗：多西环素、米诺环素

④病原体：铜绿假单胞菌，药物选择：(抗假单胞菌β-内酰胺类)头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南±(环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星)