《西药综》知识点4-5：处方合法性审核 处方适宜性审核

西药综的考点越来越细化，题目也是越来越灵活，与实际的工作联系越来越紧密，更加需要考生的综合分析能力。章节进行了删减，将 20 章删减为 17 章。

对此，这无疑是增加了2020年执业药师考试难度，小编为大家整理了《药学综合知识与技能》知识考点，希望对大家有帮助!

知识点4：处方合法性审核

1.处方规则

(1)临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。

(2)每张处方只限于一名患者的用药。

(3)处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。

(4)处方应当使用应使用药品通用名称、复方制剂药品名称。

(5)新生儿年龄必须写实足年龄;中药饮片应单独开具处方;通用名称、复方制剂药品名称—不能用商品名、品牌名;不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句等。

(6)化学药、中成 药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。

(7)一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

(8)医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

(9)开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕。

(10)处方医师的签名式样和专用签章不得任意改动。

(11)药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。

(12)处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

2.处方缩写词

知识点5：处方适宜性审核

1.处方用药与病症诊断的相符性

(1)无适应证用药

①流感且无感染指征给予抗菌药物;(非细菌感染)

②咳嗽无感染指征用阿奇霉素;

③1类手术切口应用第三代头孢菌素(对金葡球菌不敏感)

(2)无正当理由超适应证用药

①坦洛新用于降压;

②阿托伐他汀钙用于补钙;

③黄体酮用于排除输尿管结石(超说明书用药);

④二甲双胍用于肥胖者减肥。

(3)不合理联合用药

①一种抗菌药已能控制的感染;

②盲目应用肿瘤辅助治疗药物;

③联合应用毒性较大药物，药量未经酌减，增加不良反应发生几率。例如细菌性腹泻给予小檗碱、盐酸地芬诺酯、八面体蒙脱石散(后二者不对症)

(4)过度治疗用药

①滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等;如顺铂、氟尿嘧啶、多柔比星、依托泊苷用于食道癌患者(后二者疗效不明显，且毒性大);

②无治疗指征盲目补钙(致高钙血症)。

(5)有禁忌证用药

①抗胆碱药和抗过敏药禁用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者;

②伪麻黄碱禁用于伴有严重高血压患者;

③脂肪乳禁用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者;

④抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者。

2.剂量、用法和疗程的正确性

老年人用药剂量——比成人剂量减少;

60~80岁老人用药剂量可为中青年人的3/4以下;

80岁以上的老人用药剂量可为中青年人的1/2。

3.选用剂型与给药途径的合理性

硫酸镁肌内注射——治疗子痫;口服——导泻;湿敷——消肿。

选择给药途径的原则是：

①能口服不肌注，能肌注不输液。

②重症、急救治疗时——适宜选择静脉注射、静脉滴注、肌内注射、吸入及舌下给药方式。(要求药物迅速起效)

③轻症、慢性疾病时——选用口服给药途径，皮肤疾病适宜选择外用溶液剂、酊剂、软膏剂、涂膜剂等剂型。腔道疾病治疗时宜选用局部用栓剂等。(因用药持久)