《中药综》：月经变化——经期异常的临床意义

月经，是指正常性发育成熟女子有规律的周期性胞宫腔出血的生理现象。

月经一般每月 1 次，周期 28 天左右，故称月经，又称月信、月事、月水、经水、经候等。

月经行经天数为 3～5 天，经量中等(一般 50～100ml)，经色正红无块，质地不稀不稠。

女子 14 岁(现在有明显提前)左右月经初潮，49 岁左右绝经。在妊娠期和哺乳期月经不来潮。

由于月经的形成与肾、肝、脾、胞宫、冲任两脉及气血等关系十分密切，机体发生疾病时，常可导致月经出现异常改变，所以询问月经的有关情况，可以判断机体的脏腑功能状况及气血的盛衰，亦可推断疾病的寒热虚实性质。

问月经主要询问月经的周期，行经的天数，月经的色、质、量以及有无闭经或行经腹痛等情况。必要时可询问末次月经日期，以及初潮或绝经年龄。

经期异常

经期即月经的周期，是指每次月经相隔的时间。经期异常主要表现为月经先期、月经后期和月经先后不定期。

①月经先期：指连续 2 个月经周期或以上，出现月经来潮提前 7 天以上。先期者，多因血热妄行，或气虚不摄而致。

月经先期，经色深红，质稠量多，为血热。多因素体阳盛，感受热邪，或肝郁化火，热扰于血，或肾阴亏损，阴血不足，虚热内生所致。

月经先期，经色淡红，质稀量多，气短乏力，为气虚不摄。多因邪热迫血妄行，脾气亏虚、肾气不足，冲任不固所致。(试题：2010U3-61)

②月经后期：指连续 2 个月经周期或以上，出现月经来潮延后超过 7 天以上。后期者多因血虚、血瘀而致。

月经后期，经色淡红，质稀，唇淡面白，为血虚。多因营血亏损、肾精不足，或因阳气虚衰，无以化血，使血海不能按时蓄溢所致。

月经后期，经色紫暗，夹有血块等，为血瘀。可因气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞、冲任不畅所致。(试题：2010U3-62)

③月经先后不定期：指连续 2 个月经周期以上，月经时而提前，时而延后达 7 天以上的症状。亦称经期错乱。多因肝气郁滞，气机逆乱，或脾肾虚损，冲任失调，血海蓄溢失常所致。

经行无定期，经色紫红，有血块，兼见乳房胀痛，为气郁情志不舒，肝气郁结，失于条达所致。

经行无定期，经色淡红，质稀，腰酸乏力，为脾肾虚衰，气血不足，冲任失调所致。

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