一、A3/A4
1.患儿,女,6岁。右上Ⅳ残冠,探无反应,诊痛(±),唇侧牙龈瘘管,松动Ⅱ°,X线片示发育正常。临床治疗宜选择:
A.开放引流
B.根管治疗
C.根尖诱导术
D.盖髓术
E.拔除
2.女性,19岁。右下颌后牙出现肿痛,张口稍困难3天。口腔检查:右下第三磨牙萌出不全,龈瓣红肿覆盖大半牙冠,龈袋内有脓液溢出。右下67颊侧牙龈缘红肿。拟诊断为:
A.右下8急性冠周炎
B.右下7急性牙周炎
C.右下7急性根尖周炎
D.右下6急性牙周炎
E.右下6急性根尖周炎
3.男,18岁。被他人拳击伤及左颧部,肿胀及疼痛明显,局部皮肤呈青紫色,无张口受限,X线未见骨折征象。此种损伤属于:
A.复合性损伤
B.擦伤
C.挫伤
D.撕裂伤
E.撕脱伤
4.某患者发现左颈部肿物6年,增长不明显。近四天发生呼吸道感染,肿物突然增大,伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘,质软,有波动感,无搏动,体位试验阴性。最有可能的诊断是:
A.静脉畸形
B.神经鞘瘤
C.囊性水瘤
D.鳃裂囊肿
E.甲状舌管囊肿
5.男孩,8个月。上前牙未萌出。体检颌面部发育正常,对称,上颌左右乳中局部牙龈颜色正常,扪无明显隆起,临床处理应选择:
A.拍曲面断层片
B.增加营养
C.切开导萌
D.局部用药
E.观察
1.【答案】E。解析:残冠称为感染源,造成牙龈瘘管,同时牙已松动,无保留价值,故应拔除;牙龈瘘管已经形成,无需开放引流,排除A;由于该牙已无功能和无修复价值,且为感染病原牙,故不作根管治疗,根尖诱导术也没有意义,排除B、C、D;故选E。
2.【答案】A。解析:张口困难,牙萌出不全,龈瓣红肿覆盖大半牙冠,龈袋内有脓液溢出是急性智齿冠周炎的典型表现。
3.【答案】C。解析:无张口受限,X线未见骨折征象,说明患者无硬组织损伤,而局部皮肤呈青紫色,此种损伤属于软组织挫伤。深部组织损伤而无开放性创口即挫伤。故本题答案是C。
4.【答案】D。解析:鳃裂囊肿:发生于约相当肩胛舌骨肌水平以上者为中份,多为第二鳃裂来源,最为常见。作穿刺抽吸时,可见有黄色或棕色的、清亮的、含或不含胆固醇的液体。故选D。
5.【答案】E。解析:乳牙萌出时间一般从第6个月开始至2岁半全部出齐。但也有个体差异,有的婴儿出牙可早至出生后第4个月,亦有晚至13个月才萌出第1颗乳牙。该小儿目前8个月,颌面部发育未见异常,上颌左右乳中切牙局部牙龈颜色正常,且无隆起,现可暂予观察随访,等待乳牙自然萌出。若生后12个月还未萌出乳牙,则为出牙延迟,需考虑是否有全身性的因素影响乳牙萌出。
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