2022年口腔执业医师知识点解析|牙源性角化囊肿

在口腔执业医师资格证考试中，牙源性角化囊肿是口腔颌面部囊肿中的重点考查内容之一，主要以A1、A2、B1型题目出现。

一、临床表现

患者好发年龄在10～29岁，男性较女性多见，多累及下颌骨，特别是磨牙及升支部，发生于上颌者以第一磨牙后区多见。生长方式主要沿颌骨前后方向生长，主要表现为颌骨膨大，肿瘤继发感染时可出现疼痛、肿胀、伴瘘管形成时有脓或液体流出，有时甚至引起病理性骨折或神经麻木等症状。X线表现为单房或多房性透射区，边缘呈扇形切迹。

二、病理变化

肉眼：囊壁较薄，囊腔内含有黄白色发亮的片状物或干酪样物质，有时囊液较稀薄，呈淡黄色或血性液体。镜下特点：①衬里上皮为较薄、厚度一致的复层鳞状上皮，由5～8层细胞组成，一般无上皮钉突，上皮-纤维组织界面平坦，衬里上皮常与其下方的结缔组织囊壁分离，形成上皮下裂隙。②上皮表面呈波浪状或皱褶状，表层角化，多呈不全角化。③棘细胞层较薄，棘细胞常呈细胞内水肿。④基底细胞层界限清楚，由柱状或立方状细胞组成，胞核着色深且远离基底膜，呈栅栏状排列。⑤纤维性囊壁较薄，一般无炎症，但合并感染时，增厚的囊壁内有大量炎症细胞浸润，上皮可发生不规则增生，出现上皮钉突，角化消失。⑥纤维组织囊壁内可见微小子囊或上皮岛。

三、生物学行为

牙源性角化囊肿具有较高的术后复发倾向。原因：①囊壁薄、易破碎、手术难以完整摘除，残留囊壁的上皮具有高度增殖能力，故易引起复发。②囊壁内可含有微小子囊或卫星囊，若手术残留，可继续长大形成囊肿。③生长具有局部侵袭性，在颌骨内可沿骨小梁之间呈指状外突性生长。④病变区具有高度增殖能力的口腔黏膜基底细胞未彻底切除，会引起复发。

【模拟题】

1. 镜下观察某囊肿衬里上皮为较薄、厚度一致的复层鳞状上皮，由5～8层细胞组成，无上皮钉突，衬里上皮与其下方的结缔组织囊壁分离，形成上皮下裂隙，上皮表面呈波浪状或皱褶状，表层不全角化。最可能的病理诊断是：

A.成釉细胞瘤 B.含牙囊肿

C.根尖周囊肿 D.牙源性角化囊肿

E.鳃裂囊肿

1.【答案】D。解析：牙源性角化囊肿镜下观察：①衬里上皮为较薄、厚度一致的复层鳞状上皮，由5～8层细胞组成，一般无上皮钉突，上皮-纤维组织界面平坦，衬里上皮常与其下方的结缔组织囊壁分离，形成上皮下裂隙。②上皮表面呈波浪状或皱褶状，表层角化，多呈不全角化。③棘细胞层较薄，棘细胞常呈细胞内水肿。④基底细胞层界限清楚，由柱状或立方状细胞组成，胞核着色深且远离基底膜，呈栅栏状排列。⑤纤维性囊壁较薄，一般无炎症，但合并感染时，增厚的囊壁内有大量炎症细胞浸润，上皮可发生不规则增生，出现上皮钉突，角化消失。⑥纤维组织囊壁内可见微小子囊或上皮岛。

编辑推荐：

口腔助理执业医师资格分数哪里查？

2022年口腔执医考试报名需要准备什么材料？

口腔医师资格证报名网站是哪个?