2017年护士资格考试专业实务每日一练(11.3)

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第二章第四节 先天性心脏病病人的护理

11.患儿，男，2岁，从生后3个月开始出现口唇青紫，并逐渐加重，活动后，喜蹲踞，生长发育落后。查体：胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级粗糙的收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音明显减弱。

较有可能诊断是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.大动脉转位

E.法洛四联症

正确答案：E

患儿缺氧、发绀，胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级粗糙的收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音明显减弱。有蹲踞现象，这在其他畸形中少见，发绀伴蹲踞者多可诊断为法洛四联症。

12.患儿，女，l岁，消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体：胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。该患儿较可能的诊断是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.主动脉狭窄

正确答案：B

房间隔缺损(ASD)是先天性心脏病中较常见的类型之一，心脏检查可见心前区隆起，心界扩大，扪诊可有抬举性搏动，在肺动脉瓣区可听到由于肺动脉瓣相对狭窄产生的2～3级收缩期喷射性杂音，肺动脉第二音增强及固定分裂。左向右分流量大时，可在胸骨左缘下方听到三尖瓣相对狭窄所产生的舒张期隆隆样杂音。

13.患儿，男，3岁，诊断为室间隔缺损，分流量大。护士对家长的健康教育可除外

A.预防肺炎

B.加强体育锻炼

C.进一步诊断检查

D.增加营养，增强体质

E.改善心功能，近期手术

正确答案：B

分流量大说明该患儿病情较重，应量卧床休息以减少心脏负担，其活动应在医护人员或家长监护下进行。

14.法洛四联症患儿缺氧发作，使用普萘洛尔的(心得安)目的

A.增强心肌收缩力

B.减慢心率

C.减少心肌耗氧量

D.降低血压

E.抗焦虑

正确答案：B

法洛四联症患儿缺氧发作时的处理：置患儿与膝胸卧位，及时吸氧并保持惠儿安静;皮下注射吗啡，可抑制呼吸中枢和消除呼吸急促;静脉应用碳酸氢钠，纠正代谢性酸中毒;静脉注射β受体阻滞剂普萘洛尔减慢心率，缓解发作。

15.患儿，男，6岁，患轻度室间隔缺损，尚未治疗。现因龋齿需拔牙，医生在拔牙前给予抗生素，其目的是预防

A.上呼吸道感染

B.牙龈炎

C.支气管炎

D.充血性心力衰竭

E.感染性心内膜炎

正确答案：E

轻度室间隔缺损患者，由于体质差，易发生感染，尤其是易发生感染性心内膜炎。患者拔牙前使用抗生素也是为了预防感染性心内膜炎的发生。

16.下列健康教育叙述正确的是

A.对饮食无禁忌

B.可进行大量运动，以增强体质

C.可根据病情自行调整用药

D.定期复查

E.若出现心慌气短，下肢水肿，无需去医院就诊

正确答案：D

婴幼儿患者宜少食多餐，食量不可过饱，以免加重心脏负担。家长要学会记录每天水分出入量，控制水分的摄入，增加水分的排除。术后一个月内避免剧烈的活动，以后可逐渐增大活动量，3～6个月后可恢复上学。如感到乏力、心慌、气短等，应停止活动休息。出院后如出现心慌气短、下肢水肿等心功能不全，应立即到医院就诊，以获得帮助。出院后可能需要继续应用一段时间的强心、利尿药，用药期间应定期到医院检查，观察药物的疗效和毒副反应等，并在医师的指导下根据情况调整用药剂量或停药、换药。出院一个月较好复查一次。

17.患儿，5岁，在门诊诊断为“房间隔缺损”，拟择期手术治疗。门诊护士对家属的健康教育要点，错误的是

A.本病为一种先天性心脏病

B.经过治疗，大多数情况下预后良好

C.治疗方案以手术为主

D.术前较重要的是防止皮肤破损

E.术前注意保暖，避免着凉、感冒

正确答案：D

房间隔缺损患儿可表现出生长发育落后、活动耐力降低、反复呼吸道感染、多汗等表现，并且出现心脏增大、肺循环压力及阻力增高、心力衰竭以及房性心律失常等。术前较重要的是防止呼吸道感染。

18.属于青紫型先天性心脏病的是

A.法洛四联症

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.房间隔缺损

E.主动脉瓣狭窄

正确答案：A

青紫型心脏病所包括的畸形也构成了左右两侧心血管腔内的异常交通。右侧心血管腔内的静脉血，通过异常交通分流入左侧心血管腔，大量静脉血注入体循环，故可出现持续性青紫。如法洛四联症、法洛三联症、右心室双出口和完全性大动脉转位、永存动脉干等。

19.该病与下列哪种因素关系较为密切

A.母亲心脏病

B.母亲妊娠前三个月病毒感染

C.中毒

D.环境污染

E.母亲精神抑郁

正确答案：B

患儿法洛四联症与下列因素有关：①环境因素感染，母亲妊娠前三个月患病毒或细菌感染，尤其是风疹病毒、柯萨奇病毒等，胎儿先天性心脏病的发病率升高。②另外诸如羊膜病变，胎儿受压，妊娠早期先兆流产保胎治疗，母体患营养不良、糖尿病、苯酮尿症、高血钙，妊娠早期接触放射线和细胞毒性药物，母亲年龄过大等使胎儿发生先天性心脏病的可能性增加。③遗传因素。与第一种因素关系较为密切。

20.婴儿期持续性青紫较常见于

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损，

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

正确答案：E

法洛四联症是右向左分流的先天性心脏病，畸形的存在致右心压力增高并超过左心而使血液从右向左分流，大量的回心血液进人体循环，引起全身性持续性青紫。

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