2015年执业护士资格考试基础护理精选练习题4

1.晚间护理的内容包括

A.经常巡视病房，了解患者睡眠情况

B.协助患者排便，收集标本

C.整理病室，开窗通风

D.协助患者进食

E.发放口服药物

参考答案：A

参考解析：

晚间护理内容

(1)协助病人排便，进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头、热水泡脚，为女病人清洁会阴部。

(2)检查病人皮肤受压情况，擦洗并用50%乙醇按摩背部及骨隆突处，协助病人翻身，安置舒适卧位。

(3)整理床单位，需要时更换床单、被罩、枕套及衣裤。必要时增减毛毯及盖被。

(4)创造良好的睡眠环境，酌情开关门窗，保持病室安静，消除噪声，调节室内光线(关大灯，开地灯)，持病室光线暗淡。

(5)经常巡视病房，了解病人睡眠情况，注意观察病情，酌情处理。

2.晚间护理的目的是

A.提醒陪护人员离开病室

B.保持病室美观、整洁

C.保持患者清洁舒适

D.做好术前准备

E.进行卫生宣教

参考答案：C

3.护士进行晨间护理的内容不包括

A.协助患者排便，收集标本

B.协助患者进行口腔护理

C.发放口服药物

D.整理床单位

E.问候患者

参考答案：C

参考解析：晨间护理内容

(1)问候病人。

(2)协助病人排便，留取标本，更换引流瓶，必要时关闭门窗，遮挡病人。

(3)放平床上支架，协助病人进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头，协助病人翻身，并检查皮肤受压情况，擦洗并用50%乙醇按摩背部。

(4)整理床单位，酌情更换床单、被罩、枕套及衣裤。

(5)注意观察病情，了解病人夜间睡眠情况，并进行心理护理，开展健康教育。

(6)整理病室，酌情开窗通风，保持病室空气清新。

4.患者男性，78岁、卧以头高足低位，此时导致压疮发生的力学因素主要是

A.水平压力

B.垂直压力

C.摩擦力

D.剪切力

E.阻力

参考答案：D

参考解析：压疮发生力学因素

(1)压力：垂直压力是造成压疮的主要因素。局部组织持续受压，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺氧，引起组织损害，导致压疮的发生。多见于长时间不改变体位者，如长期卧床、长时间坐轮椅的病人。

(2)摩擦力：病人在床上活动或搬运病人时，皮肤受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦，易损伤皮肤角质层。当皮肤被擦伤后，再受到汗渍、尿液、粪便等的浸渍时，更易发生压疮。

(3)剪切力：剪切力是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性地相对移动所引起的、由摩擦力和压力相加而成。剪切力与体位的关系密切，如病人平卧时抬高床头可使身体下滑，产生剪切力，使皮肤血液循环障碍，发生压疮。该患者处于头高足低位时，可使身体下滑，产生剪切力，产生皮肤血液循环障碍，易致压疮的发生