(1～2 题共用题干)
患儿，男，10 月龄。因发热、咳嗽、气促就诊。体温 39.5℃，脉率 150 次/分，呼吸50 次/分，口唇发绀，两肺有细湿啰音。诊断为肺炎。
1.应对该患儿立即采取的护理措施是：
A.调节病室的温、湿度
B.取舒适的平卧位
C.进行雾化吸入
D.进行物理降温
E.吸氧、吸痰
2.该患儿住院期间护士应重点观察：
A.睡眠状况
B.进食多少
C.大小便次数
D.咳嗽频率及轻重
E.体温、脉搏、呼吸的改变
(3～5 题共用题干)
患者，男，28 岁。自幼好发扁桃体炎，8 年前于劳动时出现呼吸困难，后咳粉红色泡沫痰及出现双下肢水肿，诊断为慢性风湿性心脏病、二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全。
3.患者双下肢水肿的原因是：
A.左心衰竭
B.肾功能衰竭
C.肝功能衰竭
D.右心衰竭
E.细菌感染
4.在心尖区可听到舒张期杂音，其瓣膜病变是：
A.肺动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
5.患者出现水冲脉，毛细血管搏动的原因是：
A.脉压增大
B.肺淤血
C.微循环障碍
D.体循环淤血
E.心力衰竭
1.【答案】E。解析：肺炎患儿口唇发绀，有缺氧症状，首要处理措施是保证呼吸道通畅，改善通气状况，纠正缺氧和呼吸困难，同时应注意观察生命体征变化。因此，应立即给予吸痰及吸氧，保证呼吸道通畅。
2.【答案】E。解析：发热者应注意体温监测，警惕热性惊厥的发生，并采取相应的降温措施，检测呼吸及脉搏的改变，保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，凡缺氧患儿及时给予吸氧，减少刺激，避免哭闹。
3.【答案】D。解析：患者由于慢性风湿性心脏病而导致右心衰竭，右心衰竭时，心输出量减少，导致肾脏灌注减少，从而启动肾素-血管紧张素-醛固酮分泌系统，引起肾脏的水钠潴留。水钠潴留使血管内血容量增加，目的使改善心输出量，恢复正常肾灌注。然而由于心力衰竭存在，并不能增加心输出量，静脉内积存过量液体，导致压力升高，进入组织间的液体增加，最终导致水肿。
4.【答案】E。解析：心尖区舒张期杂音，应考虑二尖瓣狭窄。
5.【答案】A。解析：主动脉收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管内压力迅速上升后又迅速下降，脉搏幅度增大，从而产生一系列周围血管体征，如水冲脉、明显颈动脉搏动、点头运动、毛细血管搏动、枪击音和双重杂音等。
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