1 类风湿关节炎最常见的累及关节是:
A.腕、掌关节、近端指关节
B.膝关节
C.颈椎关节
D.踝、肘关节
E.髋关节
2. 能提示类风湿关节炎活动的指标是:
A.血沉偏低
B.C反应蛋白增高
C.关节腔内滑液增多
D.类风湿结节活组织检查
E.关节X线检查示关节端的骨质疏松
3. 类风湿关节炎缓解期最重要的护理措施是:
A.预防感染
B.避免疲劳
C.避免精神刺激
D.避免寒冷、潮湿
E.指导医疗体育锻炼
4. 患儿8岁,患有关节炎2个月,初为左侧指、趾关节痛,半个月后右侧指、趾关节也痛,近1个月来双侧腕、踝关节及肘、膝关节痛,初为游走性,现为固定性,活动受限。最可能的诊断是:
A.过敏性紫癜关节损害
B.风湿性关节炎
C.类风湿病全身型
D.类风湿病多关节型
E.类风湿病少关节型
5. 患者女,30岁。诊断类风湿关节炎入院。经使用药物治疗后患者关节疼痛减轻。但出现体重增加、满月脸、向心性肥胖、提示存在何种药物的副作用:
A.泼尼松
B.环磷酰胺
C.硫唑嘌呤
D.吲哚美辛
E.阿司匹林
1.【答案】A。解析:类风湿性关节炎最早累及的部位为腕、掌关节、近端指关节,多呈对称性、持续性。
2.【答案】B。解析:能提示类风湿关节炎活动的指标是C反应蛋白增高以及血沉加快。
3.【答案】E。解析:类风湿关节炎缓解期最重要的护理措施是指导医疗体育锻炼。
4.【答案】D。解析:本例为学龄儿童,多个关节受累,病变从一侧发展到对侧,由指趾等小关节发展到膝、踝、肘等大关节,发作时活动受限,符合类风湿病多关节型。
5.【答案】A。解析:糖皮质激素的副作用包括:(1)向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。(2)诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。(3)诱发或加重胃、十二指肠溃疡。(4)可引起饮食增加、激动、失眠;个别人可诱发精神病,偶尔可诱发癲痫。(5)使眼压升高,诱发青光眼、白内障。环磷酰胺属于免疫抑制剂,最常见不良反应为骨髓毒性。吲哚美辛与阿司匹林属于NSAIDS,长期服用,容易抑制前列腺素合成而导致消化性溃疡的发生。故答案选A。
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