护士资格

 
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2023-12-06 11:23:44
1941
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2024年护士执业资格新大纲变化

序号 具体定位 应试辅导内部教材 2024年考试指导
1 第一章
基础护理知识和技能

 
第一节
护理程序
考点一护理程序的概念 是一种工作方法和思想方法 护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法
2 考点二护理程序的步骤 ②主语是患者或患者身体的一部分 目标陈述的是护理对象的行为或行为的改变,主语是病人或病人身体的一部分
3 第二节
护士职业防护
考点三常规职业防护 3.戴手套新加1条 (6)诊疗、护理不同病人之前应更换手套
4 第五节
卧位和安全的护理
考点一卧位的护理 1.协助患者翻身侧卧和移向床头:1人法,先将患者肩、臀部移向护士侧再将患者双下肢移向护士侧,护士双手分别扶肩和膝部,轻推患者转向护士对侧 先将病人双下肢移向护士侧,再移肩、臀
部,护士一手扶肩一手扶膝部,轻推病人转
向护士对侧。
5 第六节
医院感染的预防和控制
考点二清洁、消毒和灭菌
考点二清洁、消毒和灭菌
考点二清洁、消毒和灭菌
考点二清洁、消毒和灭菌
②压力蒸汽灭菌法:是一种临床应用最广、效果最为可靠的首|选灭菌方法 压力蒸汽灭菌法:是一种临床应用最广、效果最为可靠的首|选灭菌方法,可杀灭所有微生物和芽孢。
6 ②预真空压力蒸汽灭菌器工作参数:压力达205kPa ②预真空压力蒸汽灭菌器工作参数:压力达184.4~210.7kPa
7 过氧乙酸④0.5%溶液 过氧乙酸④0.05%溶液
8 戊二醛:常用于浸泡法,2%戊二醛常用于浸泡不耐热的医疗器械、精密仪器,如内镜等,消毒时间60分钟,灭菌时间10小时 戊二醛:常用于浸泡法,2%戊二醛常用于浸泡不耐热的医疗器械、精密仪器,如内镜等。依内镜种类的不同,浸泡消毒时间各异,时间范围10~45分钟,灭菌时间≥10小时。使用中的戊二醛含量应≥1.8%
9 考点四隔离技术 污染区:病房、厕所、浴室等 污染区:病室、处置室、污物间等
10 第七节
患者的清洁护理
考点四压疮 压疮 压疮一致改成压力性损伤(教材后面的压疮也统一更改补在说明)
11 第九节
患者饮食的护理
考点一医院饮食 基本饮食 软质饮食:蛋白质60~70g;半流质饮食50~60g:;留质饮食:总热量800kcal左右
12 治疗饮食 低蛋白饮食:成人蛋白质摄入量每日不超过0.8g/kg
13 要素饮食:(2)口服温度一般为37℃左右,鼻饲及经造瘘口注入温度宜为41~42℃ 注入温度宜为38-40°C
14 考点三鼻饲法 鼻饲用物每餐后清洗,每日消毒一次 鼻饲用物每次更换消毒
15 第十节
冷热疗法
考点二冷热料的方法 3.湿热敷法 若患处无压力禁忌,上面可放置热水袋,并盖棉垫或用大毛巾包裹,以保持温度。
16 第十一节
排泄护理
考点一排尿护理 成人一般白天排尿3~5次,夜间0~1次 成人一般白天排尿4~6次,夜间0~2次
17 真性尿失禁
(完全性尿失禁)
真性尿失禁
(持续性尿失禁)
18 考点一排尿护理 女性患者插入尿道4~6cm,见尿流出后再插入1~2cm;男性患者一手持无菌纱布包住并提起阴茎,使之与腹壁成60°(使耻骨前弯消失,以利插管),插入尿道20~22cm左右,见尿液流出再插入2cm 女性患者插入尿道见尿流出后再插入5~7cm;男性患者一手持无菌纱布包住并提起阴茎,使之与腹壁成60°(使耻骨前弯消失,以利插管),插入尿道至导尿管“Y”形处
19 考点二排便的护理 1.量与次数:正常成人每日排便1~3次,平均每次的量为150~200g。 1.量与次数:正常成人每日排便1~3次,平均每次的量为100~300g。
20 第十二节
药物疗法和过敏试验法
考点一药物概述 2.严格执行查对制度:做到“三查七对”(“三查”即操作前、操作中、操作后查;“七对”即对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间);严格检查药物质量,并确保在有效期内。 2.严格执行查对制度:做到“三查八对”(“三查”即操作前、操作中、操作后查;“八对”即对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、药品有效期);严格检查药物质量,并确保在有效期内。
21 考点三吸入给药 2.严格执行查对制度:认真执行“三查七对” 2.严格执行查对制度:认真执行“三查八对”
22 考点四注射给药 (3)注射刺激性强的药液,应选择粗长针头 (3)注射刺激性强的药液,应选择细长针头
23 3.青霉素过敏试验的方法
(1)配皮试液:取一瓶青霉素加0.9%氯化钠配置成浓度为200~500U/ml的皮试液。
(2)试验方法:对无过敏史的患者,按皮内注射的方法在前臂掌侧下段注射青霉素皮试液0.1ml(含青霉素20~50U),20分钟后观察、判断,并正确记录皮试结果。
3.青霉素过敏试验的方法
(1)配皮试液:取一瓶青霉素加0.9%氯化钠配置成浓度为500U/ml的皮试液。
(2)试验方法:对无过敏史的患者,按皮内注射的方法在前臂掌侧下段注射青霉素皮试液0.1ml(含青霉素50U),20分钟后观察、判断,并正确记录皮试结果。
24 5.青霉素过敏性休克的处理
(2)首|选药物:0.1%盐酸肾上腺素皮下注射0.5~1ml,患儿酌减。若症状不缓解,可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。此药具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌的作用。
5.青霉素过敏性休克的处理
(2)首|选药物:0.1%盐酸肾上腺素皮下注射0.5~1ml,患儿酌减。若症状不缓解,可每隔15分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。此药具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌的作用。
25 考点五过敏试验 (四)其他药物过敏试验法:过敏后静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙(或氯化钙)10ml,以使钙离子与链霉素络合而减轻中毒症状 (四)其他药物过敏试验法:过敏后静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙(或5%氯化钙)10ml,以使钙离子与链霉素络合而减轻中毒症状
26 第十三节
静脉输液和输血法
考点二静脉输血 ②术前预存自体血:术前2~3周内,定期反复采集血液保存,待手术需要时再回输。 ②术前预存自体血:术前3~5周内,定期反复采集血液保存,待手术需要时再回输。
27 (3)取血:根据医嘱凭取血单取血,同时应与血库人员共同进行“三查八对”。
①“三查”即查对血液制品的有效期、血液制品的质量、输血装置是否完好。
②“八对”即对患者床号、姓名、住院号、血袋(瓶)号、血型、交叉配血试验结果、血制品的种类及剂量。查对准确无误,护士在交叉配血单上签全名,方可取回使用。
(3)取血:根据医嘱凭取血单取血,同时应与血库人员共同进行“三查九对”。
①“三查”即查对血液制品的有效期、血液制品的质量、输血装置是否完好。
②“九对”即对患者床号、姓名、性别、住院号、血袋(瓶)号、血型、交叉配血试验结果、血制品的种类及剂量。查对准确无误,护士在交叉配血单上签全名,方可取回使用。
28 第十四节
标本采集

 
考点二各种标本采集方法

 
3.注意事项
(1)严格执行查对制度和无菌操作原则,常规消毒皮肤,直径至少8cm。
3.注意事项
(1)严格执行查对制度和无菌操作原则,常规消毒皮肤,直径至少5cm,待干。
29 常见的尿标本采集:
②一般需30~50ml,尿比重测定时需留取约100ml
②一般需30~50ml,尿比重测定时需留取约100ml,留取中段尿2~10ml的即可,或根据具体医院要求留取。
30 第十五节
病情观察和
危重患者的
抢救
考点二吸氧法 2.缺氧程度的判断 改为:
2.缺氧程度的判断
根据缺氧的临床表现及动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱合度(SaO2),判断缺氧的程度
31 第十六节
水、电解质、
酸碱平衡失
调患者的护
考点三钾代谢异常 低钾血症处理原则:
②不宜过浓:不宜超过40mmol/L或0.3%;
②不宜过浓:不宜超过40mmol/L或0.3%,即1000ml溶液中最多加入10%氯化钾30ml(相当于氯化钾3g)
32 第二章
循环系统疾病患者的护理
第二节
心功能不全患者的护理
考点二慢性心力衰竭

 
②扩血管药
表格
于表格下方添加:
注:扩血管药物不推荐血管扩张药物的应用,仅在伴有心绞痛或高血压的患者可考虑联合治疗,对存在心脏流出道或瓣膜狭窄的患者禁用。
33 ②饮食:给予高蛋白、高热量、低盐、低脂、清淡易消化饮食,少量多餐,每日食盐摄入量少于5g,限制含钠量高的食品如腌制或熏制品、味精、罐头食品、海产品等。 ②饮食:给予高蛋白、高热量、低盐、低脂、清淡易消化饮食,少量多餐,每日食盐摄入量少于2~3g,限制含钠量高的食品如腌制或熏制品、味精、罐头食品、海产品等。服用利尿剂者可适当放宽。
34 考点三急性心力衰竭 (2)吸氧:高流量(6~8L/min)、乙醇(20%~30%)湿化给氧,降低肺泡及气管内泡沫表面张力。 (2)吸氧:适用于有低氧血症的患者,首先应保证有开放的气道,立即给予鼻导管高流量给氧。高流量(6~8L/min)、乙醇(20%~30%)湿化给氧,降低肺泡及气管内泡沫表面张力。
35 第六节冠状
动脉粥样硬
化性心脏病
患者的护理
考点二急性心肌梗死 ③吸氧:急性期持续吸氧4~6L/min,以增加心肌氧的供应,减轻缺血和疼痛。 (3)动脉血氧饱和度>90%的患者不推荐常规吸氧。当患者合并低氧血症(SaO2<90%或PaO2<60mmHg)时应吸氧。氧流量4~6L/min,以增加心肌氧的供应,减轻缺血和疼痛。
36 第十二节
心脏骤停患者的护理
考点一成人心脏骤停 人工呼吸:
每次吹气应持续2秒以上
人工呼吸:
每次吹气应持续1秒以上
37 第三章
消化系统疾
病患者的护
第一节消化系统解剖生理 考点三小肠的解剖生理 3.十二指肠位于幽门和空肠之间, 3.十二指肠位于胃和空肠之间,
38 第九节腹外疝患者的护理 考点三辅助检查
  透光试验因疝块不透光,故腹股沟斜疝透光试验呈阴性,而鞘膜积液多为透光,呈阳性。此检查方法可与鞘膜积液鉴别。
考点三治疗原则→考点四治疗原则
考点四护理措施→考点五护理措施
39 第十二节
直肠肛管周围脓肿患者的护理
考点二临床表现 表格骨盆直肠间隙脓肿临床特点后补充: 表格骨盆直肠间隙脓肿临床特点后补充:
会阴、直肠坠胀感.排便时疼痛加重,同时有不同程度的全身感染症状。直肠指检可扪及疼痛性肿块。
40 第十三节肝硬化患者的护理 考点五护理措施 饮食护理:
(3)有腹水时限制盐在1.2~2g/d,进水量限制在1000ml/d左右。
(3)限制钠、水的摄入:限制盐<2g/d,进水量限制在1000ml/d左右,如有低钠血症,则应限制在500ml以内。
41 第十九节急
性胰腺炎病
人的护理
考点三辅助检查 表格:
血清淀粉酶升高时间6~12h
改为:
起病后2~12小时开始升高
42 第四章
呼吸系统疾
病患者的护
第四节肺炎患者的护理 考点三治疗与护理 2.控制感染:首|选青霉素。抗生素疗程一般为7天,或热退后3天即可停药。 2.控制感染:首|选青霉素。抗生素疗程一般为5~7天,或热退后3天即可停药。
43 第五节
支气管扩张
患者的护理
考点二临床表现 临床咯血分度:
大量咯血为>500ml/d或1次咯血量>300ml

 
改为:
大量咯血为>500ml/d或1次咯血量>100ml

 
44 第六节慢性阻塞性肺疾病患者的护理 考点四治疗原则 吸氧:
家庭氧疗,低流量、低浓度持续给氧(一般氧流量1~2L/min,吸氧时间10~15h/d)
改为:
家庭氧疗,低流量、低浓度持续给氧(一般氧流量1~2L/min,吸氧时间>15h/d)
45 第九节血气胸患者的护理 考点一分类、临床表现及处理方法 表格张力性气胸病因病理:
伤口与胸膜腔相通,且形成活瓣,患侧胸膜腔内压力进行性增高,
改为:
伤口与胸膜腔相通,且形成活瓣,气体随吸气持续进入胸腔,呼气时不能排出患侧胸膜腔,使其压力进行性增高,
46 考点二护理措施 2.病情观察 改为:
2.病情观察:应密切观察病情变化,重点观察患者呼吸的频率、节律和幅度;有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等。
47 4.胸腔闭式引流及护理
引流装置:
下端插入水面10~20cm,按水柱的高度来调节抽吸的负压。
改为:
下端插入水面15~20cm,按水柱的高度来调节抽吸的负压。吸力不大于15~20cmH2O,防止抽吸力过大引起胸膜
损伤。
48 第五章
传染病患者的护理
第五节
流行性腮腺炎患者的护理
考点三治疗与护理 3.无并发症的患儿一般在加重隔离治疗,采用呼吸道隔离,隔离至腮腺肿大完全消退后3天为止。 3.无并发症的患儿一般在加重隔离治疗,采用呼吸道隔离,隔离至腮腺肿大完全消退后5天为止。
49 第十二节
结核病患者的护理
考点一护理措施 将痰吐在纸上用火焚烧或5%苯酚、1.5%的煤酚皂溶液漫泡2小时再丢弃。 放入84消毒液进行消毒处理,并及时做清洁。
50 第七章
妊娠、分娩和产褥期疾病患者的护理
第一节
女性生殖系统解剖生理
考点二内生殖器 婴儿期为1:2,成年妇女为2:1,老人为1:1 青春期前为1:2,青春期为2:1,绝经后为1:1
51 第二节
妊娠期妇女的护理
考点二妊娠期母体的变化 循环血量于6周起开始增加 循环血量于6~8周起开始增加
52 考点三妊娠诊断 胎儿的躯体活动称为胎动......胎动每小时约3~5次 胎儿的躯体活动称为胎动......胎动每2小时≥10次。
53 第三节
分娩期妇女的护理
考点二正常分娩 潜伏期:规律宫缩开始至宫口扩张3厘米
潜伏期:从宫口扩张3厘米到宫口开全
潜伏期:规律宫缩开始至宫口扩张6厘米
潜伏期:从宫口扩张6厘米到宫口开全
54 第五节
流产病人的护理
考点一病因 3.父亲因素:精子染色体异常。 3.胎盘因素:滋养细胞的发育和功能不全是胚胎早期死亡的主要原因。
55 第七节
过期妊娠患者的护理
考点二辅助检查 2.判断胎儿状况:.....自数胎动方法:早中晚各数一次,3个小时胎动之和乘以4,大于30次则为正常。 胎动:2小时大于10次为正常。
56 第十五节胎膜早破病人的护理 考点三辅助检查 正常阴道pH值为4.5~5.5 正常阴道pH值为4.5~6.0
57 第九章
泌尿生殖系统疾病病人的护理
第二节
肾小球肾炎患者的护理
“医”语道破 1.小儿尿量个体差异大
新生儿出生后2日内正常尿量一般为1~3ml/(kg.h),平均尿量为30~60ml/d。各年龄段小儿正常尿量见表9-1。新生儿尿量<1.0ml/(kg.h)为少尿,<0.5mI/(kg.h为无尿。婴幼儿每日尿量<200ml,学龄前儿童每日尿量<300ml,学龄期儿童每日尿量<400ml为少尿;每日尿量<50ml为无尿。
58 “医”语道破 3.护理措施
(1)起病2周内应卧床休息
3.护理措施
(1)起病2~3周应卧床休息
59 第六节
尿石症患者的护理
考点二临床表现 血尿:可有肉眼或镜下血尿 血尿:病人少数为肉眼血尿,多数为镜下血尿。
60 考点四治疗原则 2.体外冲击波碎石:适用于小于2.5cm的大多数上尿路结石。两次治疗间隔时间大于7天。 2.体外冲击波碎石:适用于小于2cm的大多数上尿路结石。两次治疗间隔时间至少10~14天。
61 第七节泌尿系损伤患者的护理 考点二膀胱损伤 (4)拔管时间:一般留置10天 (4)拔管时间:一般为5~10天
62 考点三尿道损伤 (2)术后一般留置导尿管2~3周 (2)术后常规留置导尿管2~4周
63 第九节前列腺增生患者的护理 考点三辅助检查 B型超声检查:.......尽量排空膀胱。 B型超声检查:.......尽量排空膀胱,经直肠超声波检查更为精准。
64 考点五护理措施 开放性手术:......耻骨上前列腺切除术后5~7日拔除导尿管; 开放性手术:......耻骨上前列腺切除术后7~10日拔除导尿管;
65 并发症:......TURP术后3周内可因感冒、酗酒、大便用力...... 并发症:......TURP术后1~4周内可因感冒、酗酒、大便用力......
66 第十节外阴炎病人的护理 考点二治疗原则 2.局部治疗:......每日1~2次,每次15~30分钟。 2.局部治疗:......每日2次,每次15~30分钟。
67 第十四节功能失调性子宫出血患者的护理 考点三辅助检查 (3)子宫内膜不规则脱落在月经第5~6日诊刮。 (3)子宫内膜不规则脱落在月经第5~7日诊刮。
68 第十章精神障碍患者的护理 第一节精神障碍症状学 考点二常见精神症状 感觉过敏:对外界一般刺激的感受性增高 感觉过敏:对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验.
69 感觉减退:对外界一般刺激的感受性减低。感觉阈值增高。病人对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知 感觉减退:对外界一般的刺激产生轻微的感觉体验或完全不能感知
70 2.思维内容障碍:妄想是最常见的思维内容障碍,多见于精神分裂症 2.思维内容障碍:妄想是最常见的思维内容障碍,多见于精神分裂症,具有以下特征:
①妄想无关于事实存在与否,而在于信念偏离常理或专业知识的程度;
②病人对自己的想法坚信不疑,不能被事实所纠正;
③内容为个人所独有,与亚文化或亚文化群体的某些共同信念不同,如迷信观念
71 (六)记忆障碍 (六)记忆障碍:记忆是在感知觉和思维基础上建立起来的精神活动.为既往事物或经验的重视。包括识记,保存,再认或回忆3个基本过程
72 新加(九)定向力障碍:
定向力障碍是指对周围环境或自身状况认识能力的丧失或部分丧失,是判断意识障碍的一个重要标志。多见于脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神障碍伴有意识障碍时。但有定向力障碍不一定就有意识障碍.如柯萨可夫综合征(常见于慢性酒精中毒)有定向力障碍,但没有意识障碍
73 第二节精神分裂症患者的护理 考点四治疗原则 第一次发作维持治疗1-2年 首次发病者维持治疗至少1年
74 电休克治疗 改良电抽搐治疗
75 第三节抑郁症患者的护理 考点一临床表现 兴趣缺乏 兴趣减退
76 考点四治疗原则 急性期治疗时间6-8周
恢复期治疗至少4-6个月
急性期推荐治疗8-12周
巩固期治疗至少4-9个月
77 第四节焦虑症患者的护理 定义 焦虑症是以.....为主要特征的神经症性障碍 焦虑症是以.....为主要特征的精神障碍的总称
78 考点一临床表现 惊恐障碍又称急性焦虑障碍 惊恐障碍又称急性焦虑发作
79 第五节强迫症患者的护理 定义 强迫症是以广泛和持续的焦虑和反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍 强迫症是以反复出现强迫行为为主要临床表现的精神疾病
80 第八节阿尔茨海默病患者的护理 定义 阿尔茨海默病是一种中枢神经系统原发性退行性变形疾病 阿尔茨海默病是一种不可逆神经系统变性疾病
81 考点二临床表现 AD起病不明显,发展缓慢,无明确的起病期,病程进行性发展 AD起病不明显,发展缓慢,无明确的起病期,病程进行性发展,核心症状分为三部分,即日常生活能力下降、精神症状和行为障碍、认知能力下降
82 第十一章损伤、中毒患者的护理 第一节创伤病人的护理 考点四临床表现 疼痛 疼痛,常在受伤后2-3天缓解
83 肿胀和瘀斑 肿胀,伤后2-3天达到高峰
84 考点五治疗与护理 闭合性损伤局部制动和治疗:12小时后可热敷和理疗 闭合性损伤局部制动和治疗:24小时后可热敷和理疗
85 浅表肉芽伤口的处理:等渗盐水 浅表肉芽伤口的处理:生理盐水
86 第二节烧伤 考点一病理生理 1.急性体液渗出期
2.感染期
3.修复期
1.急性体液渗出期
2.感染期
3.修复期
4.康复期:深度创面愈合后,可形成瘢痕,严重者影响外观和功能,需要通过锻炼、工疗、体疗和整形以期恢复;某些器官功能损害及心理异常也需要恢复过程;深Ⅱ度和Ⅲ度创面愈合后,常有瘙痒或疼痛、反复出现水疱,甚至破溃,并发感染,形成残余创面,持续时间较长;严重大面积深度烧伤愈合后,由于大部分汗腺被毁,机体散热调节体温能力下降,夏季多感全身不适,常需2-3年的周整与适应。
87 第四节腹部损伤患者的护理 考点二临床表现 单纯腹壁损伤......休克等表现 单纯腹壁损伤......休克等表现,常有腹壁挫伤,腹直肌血肿或断裂,腹壁裂伤,腹壁缺损
88 考点五护理措施 普通引流袋每日更换 删掉
89 第十二章
肌肉骨骼系统和结缔组织疾病患者的护理
第一节
腰腿痛和颈肩痛患者的护理
3.手术后护理 (2)观察······情况,尤其是12小时内当出现憋气、面色发绀······
(5)防止植骨块脱落移位。手术后应保持稳定的头颈部体位。
3.手术后护理
(2)观察······情况,注意呼吸频率,尤其是12小时内一旦出现憋气、面色发绀······
(5)防止植骨块脱落移位。植骨块脱落多发生在术后5~7天。手术后保持稳定的头颈部体位,
90 考点二肩关节周围炎 (二)临床表现  早期肩部疼痛,逐渐加重,可放射至颈部和上臂中部;夜间明显,影响睡眠。后期肩关节僵硬,逐渐发展,直至各个方向均不能活动,活动受限,以外展、外旋和后伸受限最明显。 (二)临床表现  早期肩部疼痛,逐渐加重,可放射至颈部和上臂中部;夜间明显,影响睡眠。肩部怕冷,不敢吹风。后期肩关节僵硬,逐渐发展,直至各个方向均不能活动,活动受限,以外展、外旋和后伸受限最明显。
91 考点三、腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是指椎间盘变性后纤维环劈裂和髓核组织突出,刺激、压迫神经根······ 腰椎间盘突出症是指椎间盘退行性改变以后,由于椎间盘变性,纤维环破裂和髓核组织突出,刺激、压迫神经根······
92 2.临床表现 坐骨神经痛典型表现:从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧至足部的放射痛,伴麻木感。 2.临床表现 坐骨神经痛典型表现:从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧至足部的放射痛,伴麻木感,足趾屈肌力下降。
93 3.辅助检查:(1)X线:可显示腰椎及椎间盘退化情况。 3.辅助检查:(1)X线:可显示腰椎及椎间盘退化情况。神经电生理检查可推断神经损伤的节段,对本病辅助诊断有一定实用价值。
94 5.护理措施 (3)功能锻炼:卧床期间坚持定时活动四肢关节······ (3)功能锻炼:卧床期间坚持定时活动四肢关节······
(4)预防并发症:常见的并发症有神经根黏连、脑脊液漏。
95 考点四、腰椎管狭窄 2.临床表现:①典型表现为神经源性间歇性跛行。 2.临床表现:①神经源性间歇性跛行:多见于中央型椎管狭窄或重症病人。
96
 
3.治疗原则 适应症③多数混合性椎管狭窄症 3.治疗原则 适应症③多数混合性椎管狭窄症。④腰骶部疼痛如重,有明显的间歇性跛行或影像学检查椎管狭窄严重者。
97 第二节 骨和关节化脓性感染患者的护理 化脓性骨髓炎 辅助检查:X线 早期无改变,2周后有骨质破坏表现 辅助检查:X线 早期无改变,2周后有骨质破坏表现,出现层状骨膜反应和病骨干骺区。
98 考点二 治疗原则:手术治疗 方法:钻孔、开窗。 考点二 治疗原则:手术治疗 方法:钻孔、开窗。减压引流术和闭式引流术。
99 考点二 治疗原则:无护理问题 考点二 治疗原则:护理问题  组织完整性受损  与化脓性感染与骨质破坏有关。
100 考点二 治疗原则:手术治疗 无拔管指征 考点二 治疗原则:手术治疗 拔管指征  引流管留置3周,体温下降,引流液连续3次培养阴性,引流液清亮无脓时,先将冲洗管拔除,3天后再考虑拔除引流管。
101 化脓性关节炎 X线 早期可见关节间隙增宽,后期关节间隙变窄。 X线 早期可见关节间隙增宽,中期可见周围骨质疏松,后期关节间隙变窄。
102 考点二 治疗原则 手术治疗 关节切开引流、关节矫形术 考点二 治疗原则 手术治疗 关节切开引流、关节矫形术。关节镜手术:在关节镜下彻底切除病变滑膜,直视下摘除死骨,清楚窦道,彻底冲洗关节腔,必要时置管灌洗引流。
103 第三节 脊柱及脊髓损伤患者的护理 考点一 脊柱骨折  无辅助检查 辅助检查:X线可显示骨折部位、类型、移位情况和程度,关节脱位,棘突间隙改变等。
104 考点二 脊髓损伤 1.病因:脊髓损伤是脊椎骨折、脱位的严重并发症,移位的椎骨或突入椎管内的骨折片压迫或损伤脊髓或马尾神经,引起瘫痪。 1.病因:脊髓损伤是脊椎骨折、脱位的严重并发症,移位的椎骨或突入椎管内的骨折片压迫或损伤脊髓或马尾神经,引起瘫痪。如颈髓损伤后,双上肢也有神经功能障碍,成为四肢瘫痪。
105 脊髓断裂 损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失,造成不可逆瘫痪。 脊髓断裂 损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失,又称脊髓休克期;造成不可逆瘫痪。
106 3.常见并发症 (3)压疮 3.常见并发症 (3)压力性损伤 (4)低效性呼吸形态 与脊髓损伤、呼吸机麻痹、清理呼吸道无效有关。
107 5.截瘫并发症护理 皮肤护理:预防压疮。 5.截瘫并发症护理 皮肤护理:截瘫、长期卧床的病人,骨突起部位的皮肤长时间受压,易发生压力性损伤,预防的关键是间歇性解除压迫。
108 第四节 关节脱位患者的护理 考点一 概述 习惯性脱位:与初次创伤性脱位后治疗不当有关。 习惯性脱位:创伤性脱位破坏了关节囊、韧带、使关节结构不稳定。
109 2.临床表现 (1)一般表现:脱位的关节疼痛、肿胀、压痛、关节功能丧失。 2.临床表现 (1)一般表现:脱位的关节疼痛、肿胀、压痛、关节功能障碍。
110 4.治疗原则:(1)复位:手法复位为主,手法复位失败可手术复位。 4.治疗原则:(1)复位:手法复位为主,最好在脱位3周内进行,手法复位失败可手术复位。
111 5.护理措施 无体位护理。 5.护理措施 体位护理:抬高患肢并保持患肢与关节功能位,以利静脉回流,减轻肿胀。
112 考点二 常见的关节脱位 肩关节脱位分类:前脱位、后脱位、下脱位、盂上脱位,前脱位多见。 肩关节脱位分类:前脱位、后脱位、下脱位、盂上脱位,前脱位多见。前脱位又分为喙突下脱位、锁骨下脱位和肩前方、盂下脱位。
113 治疗原则 复位:尽早手法复位 治疗原则 复位:以手法复位为主。方法有病人取卧位的手牵足蹬法。
114 肘关节脱位:无病因病理 肘关节脱位:病因病理 肘关节处于内翻或外翻时遭受暴力,可发生尺侧或桡侧侧方脱位。
115 肘关节脱位:复位:尽早手法复位 肘关节脱位:复位:手法复位方法有提拉法(Allis法)和悬垂法(Stismon法)
116 髋关节脱位:功能锻炼:3周后开始活动关节,4周后扶拐下地,3个月内患肢不能负重,以防止股骨头变形。 髋关节脱位:功能锻炼:3周后开始活动关节,4周后扶拐下地,3个月后可完全承重。
117 第五节 风湿热患者的护理 考点二 辅助检查 (1)抗链球菌溶血素O实验:最常见的链球菌抗体血清实验,高于500单位为异常。 (1)抗链球菌溶血素O滴度实验:高于1:400为阳性。
118 第八节 骨质疏松症患者的护理 考点二 临床表现 2.身长缩短、驼背 2.椎体压缩:是继腰背痛后出现的重要体征之一。
119 考点三 治疗原则 1.病因治疗,2.药物治疗 1.病因治疗;2.药物治疗;3.一般治疗 适当运动,合理膳食。
120 第十三章 肿瘤患者的护理 第二节 食管癌患者的护理 考点一 病因 病因尚不完全清楚,亚硝胺类化合物有较强的致癌作用。此外,少数真菌还能合成亚硝胺以及饮食中缺乏动物蛋白质,长期不良生活习惯如饮烈性酒、吸烟、饮食粗硬、过热或进食过快也均与食管癌病变有关,食管癌的发病常表现明显的家族聚集倾向。 病因尚不完全清楚,亚硝胺类化合物有较强的致癌作用。少数真菌还能合成亚硝胺以及正常人饮食中缺乏动物蛋白质、新鲜蔬菜和水果、微量元素(钼、铁、锌、氟、硒)、长期不良生活习惯如饮烈性酒、吸烟、饮食粗硬,另外,黏膜损伤、慢性刺激、食管慢性炎症等慢性刺激,与食管癌的发生也有关系;遗传因素和基因亦与食管癌发病有关。
121 考点四 治疗原则 以手术治疗为主,辅助放疗和化疗。早期可采用食管癌根治术,胃或结肠代食管术;晚期不能手术切除病变者,可行姑息性的胃造瘘术,以改善患者营养状况。 食管癌以手术治疗为主,辅助放疗和化疗。如食管腔内置术或胃空肠造瘘术等,以解决病人的进食困难。
122 无潜在并发症 潜在并发症 体液不足 与吞咽困难、水分摄入不足等有关。
123 考点五 护理措施 消化道准备:术前3天开始流质饮食,术前禁食12小时,禁饮8小时。餐后温开水漱口,冲洗食管。手术日晨放置胃管及十二指肠营养管,通过梗阻部位时不能强行插入,以免穿破食管。可置于梗阻部位上方,术中由医生在直视下插入胃内。 胃肠道准备:①饮食:对饮酒者,术前4周戒酒。无胃肠道动力障碍者,术前禁食6小时,禁饮2小时,有吞咽困难或梗阻的病人应延长禁食禁饮时间,避免因进食导致麻醉中误吸等意外发生;②食管癌出现梗阻和炎症者:术前1周遵医嘱给予病人分次口服抗生素(如链霉素溶液),可起到局部抗感染作用;③进食后有滞留或反流者:术前1日晚,遵医嘱以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃,可减轻局部充血水肿、减少术中污染、防止吻合口瘘;
124 (3)胃造瘘患者护理 ②灌食方法:患者取半卧位,速勿快,量勿多。结束后20~30ml温水冲管防止残留。 (3)胃造瘘患者护理 ①按时分次给予:适用于喂养管尖端位于胃内和胃肠功能良好者。将配好的肠内营养液用注射器分次缓慢注入,每次200ml左右,在10~20分钟内完成,每次间隔2~3小时,每日6~8次。②间隙重力滴注:将营养液置于吊瓶或专用营养液输注袋中,将输注管与喂养管相连,借重力缓慢滴注。每次250~500ml,在2~3小时内完成,每次间隔2~3小时,每日4~6次。③持续经泵输注:在间隙重力滴注基础上,使场内营养液泵持续12~24小时输注。
125 第四节
大肠癌患者的护理
考点一上方 主要与患者饮食习惯(高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食)、癌前病变(如溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、家族性肠息肉病)、遗传因素等有关, 主要与患者饮食习惯(高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食)、癌前病变(如溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、家族性肠息肉病)、遗传因素等有关,.糖尿病、肥胖、吸烟和大量饮酒者大肠癌发病风险增高。
126 考点二辅助检查 1.直肠指检:是直肠癌最重要的首|选检查方法。 直肠指检是诊断低位直肠癌最重要的首|选检查方法。
127 第六节
原发性肝癌患者的护理
考点二临床表现 1症状
(3)癌旁综合征:较少见,见于晚期患者,可能因肝脏本身代谢异常或癌肿引起内分泌、代谢紊乱而发生,表现为红细胞增多症、低血糖、高胆固醇血症及高钙血症。
(3)癌旁综合征:由于癌肿本身代谢异常或癌肿产生的一些物质进入血流并作用于远处组织,对机体产生各种影响而引起的一组症候群,主要有低血糖、红细胞增多症、高钙血症和高胆固醇血症,也可有皮肤卟啉症、类癌综合征、肥大性骨关节病、高血压和甲状腺功能亢进等。
128 第七节
原发性支气管肺癌患者的护理
考点一上方 原发性支气管肺癌,大多起源于支气管黏膜上皮。肺癌病因尚不明确,目前认为吸烟为最重要的致病因素,致癌职业因素有石棉、无机砷化合物、煤烟、焦油和石油等。 肺癌多数起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮,因此也称支气管肺癌。肺癌病因尚不明确,目前认为吸烟为最重要的致病因素,致癌职业因素有石棉、无机砷化合物、煤烟、焦油和石油等,环境污染也是肺癌的风险因素。
129 考点一分类 表13-13 肺癌的分类及特点
表格中把大细胞未分化癌放在了中心型里
大细胞癌较少见,周围型多见。
130 考点一分类 表13-13 肺癌的分类及特点
腺癌 女性患者多见
腺癌 发病率明显上升,多为周围型,生长速度较慢,淋巴转移相对较晚。
131 考点三辅助检查 新增:
5.PET-CT检查:能对病灶进行精准定位和分期,可提高诊断的准确性。
132 考点五护理措施 2.术后护理
(1)术后采取合适体位
②肺叶切除者,取健侧卧位;若呼吸功能较差,采取平卧位,避免健侧受压影响通气功能。
肺叶切除者,可采用左右侧卧位。
133 考点五护理措施 2.术后护理
(3)维持胸腔引流通畅:当引流血液量过多(>100ml/h)时,应考虑有活动性出血
当引流出多量血液(每小时>100ml)、呈鲜红色、有血凝块,病人出现烦躁不安、血压下降等情况时,应考虑有活动性出血
134 考点五护理措施 2.术后护理
新增:
(4)并发症的护理:①胸腔出血;②肺部感染和肺不张;③心律失常;④支气管胸膜瘘;⑤肺水肿、肺栓塞。
135 第八节
肾癌患者的护理
考点三治疗原则 肾癌直径小于3cm可行保留肾单位的局部切除术。 肾癌为T1a,可以行保留肾单位的局部切除术。
136 考点四护理措施 1.休息
肾部分切除患者需卧床1~2周,以防出血
肾部分切除患者需卧床3~5天,以防出血
137 第九节
膀胱癌
考点一临床表现 新增:
目前建议使用WHO2004分级法。此分级法将尿路上皮肿瘤分为乳头状瘤;低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤;乳头状尿路上皮癌,低级别;乳头状尿路上皮癌,高级别。
138 第十节
宫颈癌
考点五护理措施 1.子宫颈癌根治术的护理
(2)术后护理
①导尿管:
拔尿管当日测残余尿量,少于100ml则合格;
拔尿管后4~6小时测残余尿量,低于100ml为合格
139 考点五护理措施 5.健康教育
随访时间:第1年内,出院后1个月行首次随访,治疗后2年内每3个月复查一次。
140 第十五节
颅内肿瘤患者的护理
考点一临床表现 新增:
3.癫痫:颅内肿瘤病人的癫痫发病率高达30%~50%,瘤性癫痫的发生及发作类型与肿瘤部位有关。
141 考点四护理措施 1.术前护理
(1)颅内压增高的护理:严格卧床休息,床头抬高15°~30°
严格卧床休息,采取床头抬高30°的斜坡卧位
142 考点四护理措施 2.术后护理
(2)术后并发症的观察与护理
新增:
④脑脊液漏:注意伤口、鼻、耳等处有无脑脊液漏,若出现脑脊液漏及时通知医生,并做好相应护理。
143 第十八节
骨肉瘤患者的护理
考点四护理措施 1.截肢术后的护理
(1)体位:术后1~2天抬高患肢,预防肿胀。
术后24~48小时应抬高患肢,避免关节屈曲,预防肿胀。
144 第二十节
全身麻醉患者的护理
考点一麻醉前准备及用药 新增:
3.全麻常用药
(1)吸入麻醉药:氧化亚氮、七氟烷地氟烷。
(2)静脉麻醉药:氯胺酮、依托咪酯、异丙酚、咪达唑仑、右旋美托咪定。
(3)肌肉松弛药:去极化肌松药、非去极:化肌松药。
145 第十五章
内分泌、营养及代谢疾病患者的护理
第八节
营养不良患者的护理
标题 营养不良患者的护理 蛋白质-能量营养不良患者的护理
146 第十节
小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理
考点一上方 多见于6个月以内的婴幼儿 多见于6个月以内的婴儿
147 第十六章
神经系统疾病患者的护理
第一节
神经系统解剖生理
考点一神经系统组成 1.中枢系统:
脑和脊髓的表面有三层膜,由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。
脑和脊髓的表面有3层膜,由外向内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。
148 第二节
颅内压增高与脑疝患者的护理
考点五护理措施 1.一般护理
(1)休息与卧位:患者取床头抬高15°~30°的斜坡位
患者取床头抬高30°的斜坡位
149 考点五护理措施 4.用药的护理
(1)应用脱水剂:最常用20%甘露醇250ml,30分钟内快速静脉滴注
最常用20%甘露醇250ml,在10~20min内滴完
150 第十六章 神经系统疾病病人的护理 第二节 颅内压增高与脑疝患者的护理 考点二 临床表现;2.脑疝 表格下可添加:大脑镰下疝或扣带回疝:一侧半球的扣带
回经镰下孔被挤入对侧。
151 考点五 护理措施;1.一般护理 (1)休息卧位:患者取床头抬高15°~30°的斜坡位 (1)休息卧位:患者取床头抬高30°的斜坡卧位,维持正常体温和防治感染。遵医嘱应用抗生素预防和控制感染。对高热病人应及时给予有效的降温措施。

 
152 考点五 护理措施;3.防止颅内压骤然升高 (3)避免胸、腹腔内压力增高;防治患者咳嗽和便秘。 (3)避免胸、腹腔内压力增高,治疗上呼吸道感染和肺部感染……
153 考点五 护理措施;5.冬眠低温疗法的护理 (3)在冬眠降温期间不宜翻身或移动体位 (3)在冬眠降温期间翻身或移动体位时缓慢轻稳
154 第四节 脑损伤患者的护理 考点一 各类型脑损伤的鉴别;脑挫裂伤 ③颅内压增高与脑疝 ③颅内压增高与脑疝,头痛、呕吐是脑挫裂伤最常见的症状
155 考点二 护理措施;2.一般护理 (1)体位:意识清醒者采取斜坡卧位 (1)体位:意识清醒者抬高床头30°
156 考点二 护理措施;5.预防并发症 压疮、肌肉萎缩、呼吸道和泌尿系统感染 应激性溃疡、外伤性癫痫、压力性损伤、关节僵硬等
157 第九节 癫痫患者的护理 考点四 治疗与护理;1.发作的护理 (2)保持呼吸道通畅:将患者的头部放低 (2)保持呼吸道通畅:将患者的头部放平
158 第十一节 病毒性脑膜炎患者的护理 考点二 临床表现;2.病毒性脑炎 加一句:部分惠儿可伴偏瘫或肢体瘫痪表现。
159 第十七章 生命发展保健 第四节 小儿保健 考点一 预防接种;1.免疫程序 表格下的备注,书上没有 表格下添加备注:
注:1.注:具体免疫规划疫苗接种种类和接种程序,需参照各省市规定。主要指结核性脑膜炎、粟粒性肺结核等。
2.选择乙脑减毒活疫苗接种时,采用两剂次接种程序。选择乙脑灭活疫苗接种时,采用四剂次接种程序;乙脑灭活疫苗第1、2剂间隔7~10天。
3.选择甲肝减毒活疫苗接种时,采用一剂次接种程序。选择甲肝灭活疫苗接种时,采用两剂次接种程序。
160 考点一 预防接种;3.接种反应;过敏性休克处理措施 立即皮下或静脉注射1:1000盐酸肾上腺素 立即肌肉注射1:1000盐酸肾上腺素
161 考点二 小儿各时期的保健;(二)婴儿期保健;表17-14 添加辅食顺序 见书
月龄 食物性状 引入的食物 餐数
主餐 辅餐 进食性能
4~6个月 泥状食物 含铁配方米粉、配方奶、蛋黄、菜泥、水果泥 6次奶(断夜间奶)) 逐渐加至1次 用勺喂
7~9个月 末状食物 粥、烂面、烤馒头片、饼干、鱼、全蛋、肝泥、肉末 4次奶 1餐饭、1次水果 学用杯
10~12个月 碎食物 稠粥、软饭、面条、馒头、碎肉、碎菜、豆制品、带馅食品等 3次奶 2餐饭、1次水果 抓食、断奶、独自用勺

 



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