《消化系统疾病病人的护理》：胆石病(三)

2018年转眼逝去多半，希望小伙伴们可以奋战到底，继续征服独属于自己的“星辰大海”!所谓“不积小流，无以成江海”，今天为大家归纳了复习课件中的重点，从积累知识点开始，中公医考网为2019年护士资格考试护航!

一、胆管结石病因、病理

1.原发性胆管结石：在胆管内形成的结石，以胆色素或混合性结石为主，肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关。

2.继发性胆管结石：以胆固醇结石多见，来自于胆囊。

二、临床表现

病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、嗳气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联症。

肝外胆管结石：Charcot三联征：腹痛、寒战高热和黄疸。

肝内胆管结石：可无症状，或有肝区和患侧胸背部持续性胀痛。

1.腹痛：位于剑突下或右上腹部，呈阵发性、刀割样绞痛，或持续性疼痛伴阵发性加剧。疼痛向右后肩背部放射，伴有恶心、呕吐。主要系结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛所致。

2.寒战、高热：于剧烈腹痛后，出现寒战、高热。体温可达39～40℃，呈弛张热。为梗阻胆管继发感染后，脓性胆汁和细菌逆流，并随肝静脉扩散所致。

3.黄疸：结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上，黄疸多呈间歇性和波动性变化。

4.单纯性肝内胆管结石可无症状或有肝区和患侧胸背部持续性胀痛，合并感染时除有Charcot三联症外，还易并发胆源性肝脓肿、胆管支气管瘘;感染反复发作的病人可导致胆汁性肝硬化、门静脉高压症等，甚至并发肝胆管癌。

以上为有关胆石病的重点归纳，希望小伙伴们各有收获，相信“锲而不舍，金石可镂”，加油!

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