2018年护士资格考试扩张型心肌病临床表现|辅助检查

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关于扩张型心肌病临床表现|辅助检查是护士资格考试中可能会用到的知识点，中公医考网小编整理如下：

临床表现

本病起病缓慢，有气急，甚至端坐呼吸，浮肿和肝肿大等充血性心力衰竭的症状，部分病人可发生栓塞或猝死。症状以充血性心力衰竭为主。

主要体征为心脏扩大， 75 %的病例可听到第三心音或第四心音呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。

辅助检查

1 、胸部 X 线检查：心脏阴影明显增大，心胸比多在 60 %以上。肺常淤血。

2 、心电图：主要见心房颤动，传导阻滞和各种心律失常。其他尚有 ST-T 异常，低电压， R 波减低及病理性 Q 波，多系心肌广泛纤维化的结果，但异常 Q 波有时需与心肌梗塞相鉴别。

3 、心音图：可见第三心音和 ( 或 ) 第四心音及肺动脉瓣区第二心音增强，这些均为血流动力学改变的反映。有时可在心尖区或三尖瓣区记录到全收缩期杂音，系因相应瓣膜环扩大而致相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致，需与风湿性心脏瓣膜病鉴别。

4 、超声心动图：示左室扩张，左室流出道扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，提示心肌收缩力下降。二尖瓣本身无变化，但前叶和后叶可呈镜面像，且振幅减小。

5 、心导管检查和心血管造影：可见左室舒张末期压、左房压和肺毛细血管契嵌压增高，心搏量，心脏指数减低。心室造影可见左室扩大，弥漫性室壁运动减弱，心室射血分数低下。冠状动脉造影多无异常，有助于对冠状动脉性心脏病的鉴别。

6 、心内膜心肌活检：可见心肌细胞肥大、变性、间质纤维化等，缺乏特异性，但有时可用于病变的程度及预后评价的参考。

7 、心脏核素检查：可见舒张末期和收缩末期左室容积增大，心搏量降低，心肌显影缺损。

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