2018年护考知识点:胎儿大小对分娩难易的影响(内含数值)

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在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎头是胎体的较大的部分，也是胎儿通过产道较困难的部分。

(1)胎头颅骨

由顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块构成。颅骨间的缝隙称为颅缝。两顶骨间为矢状缝。枕骨与顶骨间为人字缝。两颅缝交界的空隙较大处称为颅囟，位于胎头前方，为两额骨与两顶骨的空隙，称前囟，呈菱形。位于胎头后方，为两顶骨与枕骨之间的三角形空隙，称后囟。胎头骨缝和颅囟，有一定可塑性，分娩时颅骨可略微变形或重叠从而缩小头颅体积，有利于分娩。

(2)

胎头径线枕下前囟径：自前囟中心至枕骨隆突下方的距离，平均9.5cm。

枕额径：自鼻根至枕骨隆突的距离，平均11.3cm。

枕颏径：自颏骨下方至后囟顶部的距离，平均13.3cm。

双顶径：为两顶骨隆突间的距离，临床用8超测定此值判断胎儿大小，妊娠足月时平均值约9.3cm。

(3)胎位

若为纵产式，胎体容易通过产道。头位是胎头先通过产道，较臀位易娩出，但需触清矢状缝及前、后囟，以便确定胎位。

头位时，在分娩过程中颅骨重叠，使胎头变形、周径变小，有利于胎头娩出。

臀位时，小而软的胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，后出胎头时又无变形机会，使胎头娩出困难。

横位时，为横产式，足月活胎不能通过产道，对母儿威胁极大。

(4)胎儿畸形

胎儿某一部分发育异常，如脑积水、联体儿等，由于胎头或胎体过大，通过产道常发生困难。

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