中公医考网：2016年护士资格《中医护理学》重点考点(2)

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2016年护士资格《中医护理学》重点考点(2)

支气管哮喘的健康指导

1、生活起居指导

(1)室内保持适宜的温湿度。

(2)病室内保持空气新鲜，每日定时开窗通风，室内禁止吸烟，居室内不应摆放可能诱发本病的花草。做晨间护理时，用湿式扫床法，避免尘土飞扬。

(3)观察哮喘发作有无诱发因素，是否与饮食不当、劳累过度、嗜酒、吸烟或异味刺激有关，应当设法避免或消除诱发因素。

(4)急性发作期卧床休息，若气急喘促不可平卧者宜取半坐位，呼吸困难时及时吸氧。

(5)哮喘发作时患者如汗出较多，应及时用毛巾擦干，必要时更衣。

(6)呼吸道分泌物多，且咯痰困难者，要经常协助翻身、拍背，以利于排痰，或给予雾化吸入，稀释痰液，以利痰排出。

(7)病情缓解后，在喘息不重时可下床活动，活动量应根据患者的病情、体力制定。

2、用药指导

按医生嘱咐用药，尤其夜间及凌晨发作者要按医生要求临睡前或夜间按时用药。使用激素类气雾剂时应注意口腔护理，防止霉菌感染。使用气雾剂应掌握正确方法并严格掌握剂量。患者先吸气数妙，再缓慢呼气，每次吸入1-2口，每日3-4次。

3、心理情志指导

哮喘病实证患者常因起病急，症状重，喘促急迫，窒息等而产生恐惧心理。虚症患者因疾病延续日久，反复不愈而影响生活、工作，常出现悲观、焦虑、急躁情绪。这时医护人员要积极治疗，解除其痛苦，还应安慰、关怀、体贴患者。解释病情，让患者了解到哮喘是可以控制和缓解的，使患者增强治疗信心，消除恐惧心理，与医护人员密切配合，找出过敏源和诱发因素，遵循治疗方案，控制哮喘发作。

4、饮食调理指导

(1)饮食以清淡少盐、营养丰富易消化，忌食辛辣刺激、生冷、油腻为原则。哮喘发作时，应进半流或软食，喘息缓解后，可给普通饮食，多食补益肺脾的食品，如百合、莲子、大枣、山药等。对于某些易诱发哮喘的食物，如海鲜、奶、蛋等均应予以禁忌。

(2)根据不同证型选择不同食物，寒哮证可在饮食中加入豆鼓、生姜等调味品;热哮证可食丝瓜、冬瓜、黄瓜等。各证在恢复期可多选有补肺之功能的百合及有补肾之功能的食物，如松子、核桃等。

5、康复期指导

(1)本病应以预防为主。明确哮喘的诱发因素是预防哮喘复发的重要措施。主要诱发因素如下：①过敏源，特异性抗原如花粉、灰尘、尘螨;表皮致敏源(如狗、猫、马等动物的皮屑、羽毛制品)、霉菌、昆虫排泄物;非特异性因素包括工业气体、煤气、沼气、冷空气、硫酸等。②呼吸道感染。③气候因素包括天气的突然变化、湿度过高过低、气压低等。④药物因素，如磺胺类、阿司匹林、青霉素等。⑤精神因素如精神紧张、恐惧、焦虑等均可诱发哮喘发作。⑥运动因素，因运动而诱发哮喘。

(2)患者应清楚哮喘发作的先兆征象，及时用药控制，以避免哮喘的发生。哮喘常见的先兆为胸闷、咳嗽、过密性鼻炎、眼痒、流泪等症状为多见。出现胸闷时，可选用舒喘灵、异丙阿托品等气雾剂，应注意使用方法正确。

(3)一旦出现急性发作，应及时送医院。

(4)缓解期应加强身体锻炼，增强体质，如循环渐近的跑步、太极拳、气功、游泳等。保持情绪舒畅，起居有节，积极预防呼吸道感染对控制病情有积极作用。

(5)积极治疗哮喘前期疾病，目前认为过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、儿童湿疹均有可能发展为哮喘，应积极治疗。

(6)缓解期应坚持进行巩固治疗，如脱敏疗法、注射哮喘菌苗等，必须长期坚持，才可见效

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