2015年护士资格考试:病毒性脑炎的护理

2015护士资格考试分享微信公众号：cyikao
中公医考网小编为大家整理了2015年全国护士执业资格考试基础辅导：病毒性脑炎的护理，欢迎大家获取阅读！


(一)护理诊断

1.体温过高

与病毒血症有关。

2.营养失调

低于机体需要量 与发热与摄入不足有关。

3.急性意识障碍

与脑实质炎症有关。

4.躯体移动障碍

与昏迷、瘫痪有关。

5.潜在并发症

颅内压增高 与颅内感染有关。

(二)护理措施

1.体温过高的护理

监测体温，观察体温热型及伴随的症状。每2～4h测体温一次，体温>38.5℃时，给予物理或药物降温。降温30～60min时，再测体温，并记录。

2.营养失调护理

给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，机体对能量的需求。昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲。

3.急性意识障碍护理

主动向患儿介绍病房的环境与设施，介绍与同病室的病友相识，减轻患儿的恐惧与焦虑心理。采用适当的保护措施，保护患儿安全。

4.昏迷的护理

患儿上身可抬高20～30°，头偏向一侧，每2～4h观察面色、神志、瞳孔的变化，测T、P、R、Bp一次，并记录。保持呼吸道通畅，痰液黏稠不易咳出时，遵医嘱给予翻身、拍背、雾化吸入、吸痰，防止坠积性肺炎的发生。烦躁者，遵医嘱给予镇静剂，防止加重脑缺氧。