2015年护士资格证手术室护理：术后并发症的护理

推荐：2015护士资格考试分享微信公众号：cyikao
中公医考网小编为大家整理了2015年全国护士执业资格考试基础辅导：术后并发症的护理，欢迎大家获取阅读！
(一)内出血

出血常发生在术后1～2日内，常由于缝合不当，线结滑脱，凝血功能障碍，活动过大或局部感染所致。护理措施：①术后密切观察病情变化，注意脉搏|血压、心慌、气短、面色苍白等贫血表现，如发现及时与医生联系;②置病人平卧、镇静、吸氧、输液、输血多能制止，必要时重新手术止血。

(二)呼吸道并发症

常见的有肺不张和肺部感染，其他有肺水肿、肺栓塞、成人呼吸窘迫综合征等。护理措施：

1.术前戒烟，指导患者深呼吸，有效咳嗽和排痰;

2.取半卧位，鼓励患者早日活动;

3.咳嗽困难和痰稠者可拍背，雾化吸入;

4.遵医嘱应用抗生素;

5.正确补液，避免过多过快;

6.支持疗法。

(三)消化道并发症

消化道除恶心、呕吐、腹胀等不适之外，可发生急性胃扩张、肠梗阻等。护理措施：

1.胃肠道术前灌肠，放胃管;

2.保持水、电解质平衡;

3.术后禁食，胃肠减压;

4.半卧位;

5.早下床活动。

(四)泌尿系统并发症

术后长期卧床排尿不畅而引起泌尿系统的感染和结石。护理措施：

1.术前训练床上排尿;

2.因痛引起排尿不畅适当止痛;

3.鼓励患者多饮水，以利于冲洗泌尿系统;

4.导尿或留置尿管的要严格无菌;

5.观察尿液及时送检。

(五)切口并发症

1.切口感染　术后3～4日后发生，系由于无菌操作不严格或局部渗血、出血等因素引起。感染后伤口疼痛、体温升高、白细胞增加、伤口红肿硬结或有脓肿。护理措施：

(1)保持伤口清洁，敷料干燥，定时观察;

(2)在必要时伤口放引流;

(3)严格无菌操作，充分止血;

(4)定时换药;

(5)根据需要应用抗生素。

2.切口裂开　多发生于手术1周后，常由于缝合不牢、营养不良、低蛋白、切口感染、腹压增加等原因引起。护理措施：

(1)术前改善营养状况;

(2)认真缝合，不用重复消毒的缝线;

(3)预防感染;

(4)避免腹压增加;

(5)切口部分裂开用蝶形胶布拉紧固定并用腹带加压包扎;

(6)全层裂开，用等渗盐水纱布覆盖，腹带包扎，之后重新缝合。如有内脏脱出立即用无菌敷料覆盖脱出的内脏，用腹带轻轻包扎，患者平卧屈膝防止腹压增加，保护好伤口使脱出的内脏不要缩回，并使其他内脏不要脱出。重新手术处理，如只是伤口深层裂开，皮肤完整，形成切口疝。多需后期手术治疗。

(六)下肢静脉血栓形成及血栓性静脉炎

因术后长期卧床，下肢静脉输入高渗液或刺激性药物所致。护理措施：

1.鼓励早期活动，尤其早期下床走路;

2.量避免使用对静脉刺激性药物;

3.观察患者以及时发现，对发生者要抬高患肢，制动，禁忌按摩;

4.局部可热敷理疗，全身使用抗生素。

(七)康复指导

在患者出院之前进行康复指导，落实出院计划。

1.心理保健指导，针对患者手术后的心理状态，指导患者学会自我调节，提高心理适应能力。

2.指导患者自我护理，自我保健，防止疾病复发。

3.功能恢复锻炼的指导。

4.指导出院后饮食调节，用药知识。

5.复诊和随访事项。