2015年护士资格考试妇产科学考点：浅谈尿瘘引起的妇科手术损伤

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经腹或经阴道进行盆腔的妇科手术时，遇盆腔炎症粘连，或生殖器官肿瘤(子宫、卵巢或阔韧带肿瘤)、子宫脱垂等使盆腔邻近器官的解剖关系变异，则在施行全子宫切除或广泛性子宫切除术时，有可能损伤膀胱或输尿管，若损伤未被发现，或虽发现而修补愈合不佳，则形成膀胱阴道瘘或输尿管阴道瘘等。

妇科手术损伤中，有的即使是盆腔毫无粘连并不困难的手术，也时有发生膀胱或输尿管损伤。如腹式全子宫切除术，膀胱与子宫下部的疏松间隙分离不正确;更多的是分离膀胱不够低，以至在切断或缝合阴道断端(或次全子宫切除时的宫颈壁、剖宫产时的子宫下段)时，缝线穿透膀胱壁，于术后10天左右形成膀胱阴道瘘。输尿管瘘往往多见于宫颈癌根治术后，其发生率0.2～1.9%或更多