2015年护士资格证基础护理：静脉输液法

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一、常用溶液及作用

1.晶体溶液

(1)5%～10%葡萄糖溶液——供给水分和热能。

(2)0.9%氯化钠5%葡萄糖氯化钠和复方氯化钠——供给电解质。

(3)5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠——调节酸碱平衡。

(4)20%甘露醇、25%山梨醇和高浓度葡萄糖溶液——利尿脱水。

2.胶体溶液

(1)右旋糖酐——扩充血容量、降低血液黏稠度，改善微循环。

(2)代血浆——增加胶体渗透压及循环血量，急性大出血时可与全血共用。

(3)水解蛋白注射液——促进组织修复，主要用于低蛋白血症、营养不良。

(4)浓缩白蛋白注射液——维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。

3.其他医静脉高营养液。

二、输液目的与适应证

1.目的

(1)纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。

(2)补充营养，供给热能。

(3)输入药物，治疗疾病。

(4)增加血容量，维持血压。

(5)利尿消肿。

2.适应证

(1)大出血、休克、严重烧伤。

(2)不能由口进食或不能消化经口摄人的食物。

(3)某些药物易被消化液破坏或不被胃肠道吸收时。

(4)各种中毒及严重感染时。

三、静脉输液的部位与方法

评估病人

1.周围静脉输液法

(1)常用的静脉穿刺部位是上肢静脉、下肢静脉。

(2)穿刺部位选择的原则

①根据穿刺的目的和输液时间：一般注射量大、输液时间短者可选用大静脉;需长期输液则由远端末梢小静脉开始选择使用。

②根据药物的性质：有刺激性、黏稠度大的药物宜选用较大的血管。

③根据病人静脉的状况：一般多选择平直、柔软、有弹性的静脉，注意皮肤状况，有淤伤、血肿应避开，已多次穿刺的部位应避免再次穿刺。

④根据病人的安全、活动和舒适的需要：静脉穿刺部位应量选择病人活动限制少的部位，如避开关节部位。

(3)密闭式输液法

(4)开放式输液法

(5)静脉留置针

2.头皮静脉输液法

3.颈外静脉穿刺法

四、注意事项

1.严格执行无菌操作和查对制度。

2.根据病情需要，有计划地安排输液顺序。

3.需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉。

4.输液前应排输液管及针头空气，药液滴前要按需及时更换溶液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。

5.输液过程中应加强巡视，耐心听取病人的主诉，严密观察注射部位皮肤有无肿胀，针头有无脱出、阻塞或移位，针头和输液器衔接是否紧密，输液管有无扭曲受压，输液滴速是否适宜以及输液瓶内溶液量等，及时记录在输液卡或护理记录单上。

6.需24h连续输液者，应每天更换输液器。

7.颈外静脉穿刺置管。

五、输液常见故障及排除方法

1.溶液不滴

(1)针头滑出血管外

(2)针头斜面紧贴血管壁

(3)针头阻塞

(4)压力过低

(5)静脉痉挛

2.滴管内液面过高

3.滴管内液面过低

4.滴管内液面自行下降