生命体征包括体温、脉搏、呼吸及血压,是机体内在活动的一种客观反映。正常人生命体征在一定范围内相对稳定,变化很小且相互之间存在内在联系。通过观察生命体征,可以获得病人生理状态的基本资料。
体温作为生命体征之一,是人体新陈代谢和骨骼肌运动不断产生热能的结果,在临床上对于观察患者病情变化有重要的意义,同时也是护资考试中常见的考点。临床上常以口腔、直肠、腋窝等处的温度来进行测量。其中,直肠温度(即肛温)最接近于人体深部温度,正常范围为36.5~37.7℃;口腔、腋下温度测量更为常见、方便,正常范围分别为口温:36.3~37.2℃;腋温:36.0~37.0℃。
异常体温常见于病理状态时,包括体温过高和体温过低两种情况:
1.体温过高:又称发热,多见于感染性疾病,如肺炎链球菌肺炎、疟疾、伤寒等。以口腔温度为标准,可分为:①低热,体温37.3~38.0℃;②中等度热,体温38.1~39.0℃;③高热,体温39.1~41℃;④超高热,体温在41℃以上。某些发热性疾病具有独特的热型,在病情观察过程中有助于疾病诊断。
常见热型如下:
体温过高时,应嘱患者卧床休息,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。体温大于39℃者可用冰袋冷敷头部,体温大于39.5℃者可采取乙醇拭浴或大动脉冷敷等措施,也可遵医嘱给予药物降温。物理或药物降温30分钟后,应复测体温并记录。小儿高热易出现惊厥,应密切观察。
2.体温过低:体温在35℃以下,常见于早产儿及全身衰竭的危重患者。对于此类患者,应注意保暖加盖被,足部放热水袋,给热饮料等,但对老人、小儿及昏迷患者,保暖的同时要注意防止烫伤。
以上是关于体温评估及护理的相关重点及考点,同学们可结合题目进行练习,以巩固记忆。
【同步练习】
1. 物理或药物降温后复测体温的时间是:
A.60分钟 B.40分钟
C.30分钟 D.20分钟
E.10分钟
1.【答案】C。解析:物理或药物降温30分钟后,应复测体温并记录。
2. 体温在39℃以上,体温日差大于1℃但最低温度仍在正常水平以上的热型称为:
A.弛张热 B.稽留热
C.间歇热 D.不规则热
E.中暑热
2.【答案】A。解析:弛张热是指体温在39℃以上,但波动幅度大,24h波动>1.0℃,最低体温仍高于正常水平。
以上便是护士资格考试护理知识-如何进行体温评估和护理?的知识点,希望为大家在备考阶段提供到帮助。更多护士资格考试相关资讯、知识点与模拟试题等请关注中公医考网护士资格考试栏目。
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