2019护士资格考试资料-医疗和护理文件的书写

护考知识点丨考试8大时间节点丨考生须知丨护考练习题丨各省市准考证打印时间

距离2019年护士资格考试还有不足40天的时间，各位考生是否已经成竹在胸了呢？今天中公医考网小编给大家带来的是关于医疗和护理文件的书写的相关知识，希望对大家有所帮助。

医疗和护理文件的书写

1.患者及家属有权复印体温单、医嘱单、护理记录单等，但不能复印上级医师查房记录、会诊记录等。

2.出院(转院、死亡)后病历排序：首页为住院病历首页；较后页为体温单。

3.口腔温度以蓝“●”表示，腋下温度以蓝“×”表示，直肠温度以蓝“○”表示。

4.物理降温或药物降温后30分钟所测的体温，绘制在降温前体温的相应纵格内，以红“○”表示，并用红色虚线与降温前的体温相连。

5.脉搏以红“●”表示，心率以红“○”表示。

6.灌肠后大便3次记为3/E，两次灌肠后大便1次用1/2E表示，自行排便1次、灌肠后排便2次标识为1( 2/E )。

7.长期医嘱的有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。

8.临时医嘱的有效时间在24小时以内，一般只执行1次。

9.长期备用医嘱( prn )指有效时间在24小时以上，需要时使用。

10.临时备用医嘱( sos )12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期尚未执行即失效。

11.医生提出口头医嘱，护士必须复述一遍，确认无误方可执行；抢救结束后6小时内补写。

12.书写交班报告的顺序：出院，转出、死亡、新人院、转人、手术、分娩、病危、病重。

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