公卫执业医师考试模拟题每日一练(5.28)

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一、A1

1、肥达反应阳性率较高的时期是

A、病前1周

B、病后第1周

C、病后第2周

D、病后第4周

E、病后第8周

2、伤寒患者解除隔离的标志是

A、体温下降至正常

B、血嗜酸粒细胞恢复正常

C、临床症状消失后粪便培养连续2次阴性

D、临床症状消失后2周

E、自发病之日起已隔离满2周

3、治疗伤寒慢性带菌者，首选

A、氯霉素

B、磺胺嘧啶

C、四环素

D、氨苄西林

E、红霉素

4、伤寒第一次菌血症相当于临床上的哪一期

A、潜伏期

B、初期

C、极期

D、缓解期

E、恢复期

5、关于伤寒下列哪种说法不正确

A、血培养阳性即可确诊

B、肥达反应有辅助诊断意义

C、血白细胞计数及分类有助于诊断

D、“Vi”抗体的检测常用于慢性带菌者的调查

E、伤寒杆菌的外毒素是致病的重要因素

6、伤寒溃疡多发生于

A、病程的第1周

B、病程的第2周

C、病程的第3周

D、病程的第4周

E、恢复期

7、伤寒慢性带菌者常见的带菌部位是

A、血液

B、肝脏

C、肾脏

D、胆囊

E、胰腺

8、长期发热的患者，诊断伤寒较可靠的依据是

A、玫瑰疹

B、脾肿大

C、肥达反应阳性

D、血嗜酸粒细胞减少

E、血培养阳性

9、下列哪项不是伤寒的典型表现

A、发热

B、皮疹

C、腹泻

D、脾肿大

E、表情淡漠

10、伤寒发病第1周，下列哪项检查阳性率较高

A、大便培养

B、尿培养

C、血培养

D、肥达反应

E、补体结合试验

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】

肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，常在病程第1周末出现阳性，第3～4周阳性率可达90%，其效价随病程的演变而递增，第4～5周达高峰，至恢复期应有4倍以上升高。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】

伤寒患者给予消化道隔离，临床症状消失后每周1次、连续2次粪便培养阴性方可解除隔离。发热期患者必须卧床休息。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】

伤寒带菌者的治疗：成人带菌者可用氨苄西林、阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等治疗，疗程4～6周。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】

伤寒杆菌由口入胃，进入小肠，经肠粘膜侵入集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中繁殖，再经门静脉或胸导管进入血流，形成初期菌血症。如机体免疫力弱，则细菌扩散至骨髓、肝、脾及淋巴结等组织大量繁殖，至潜伏期末再次大量侵入血流，形成第二次菌血症而开始出现发热、皮疹及肝脾肿大等伤寒表现。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】

伤寒粪便培养：整个病程中均可阳性，第3～4周阳性率较高，可达75%。粪便培养阳性表示大便排菌，有传染性，除外慢性胆囊带菌者，对伤寒有诊断意义。伤寒杆菌内毒素是致病的重要因素。伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素激活了伤寒病灶内的单核细胞和中性粒细胞产生并释放致热源所致，内毒素还可诱发DIC。全身单核吞噬细胞系统增生，吞噬作用增加及内毒素等的作用可致血小板、白细胞减少或贫血等。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】

伤寒病程第一周，淋巴组织增生、肿胀，呈纽扣样突起，第二周淋巴组织坏死，第三周坏死组织开始脱落，形成溃疡，第四周以后溃疡组织逐渐愈合，一般不留瘢痕。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】

伤寒慢性带菌者多为胆囊带菌，胆囊造影可发现胆石或胆囊功能障碍，有时可发展为急性胆囊炎。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】

细菌培养是确诊伤寒的主要手段。包括血培养，骨髓培养，粪便培养和尿培养。

血培养：病程第1周阳性率较高，可达80%，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】

伤寒见持续性发热、特殊中毒面容、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大等典型表现。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】

伤寒血培养：病程第1周阳性率较高，可达80%，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。