公卫执业/助理医师考试每日一练(7.24)

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2、初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宫口开大4cm。S+3。1小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大0cm，胎头“0”。

<122> 、此时产程受阻的主要原因是

A、漏斗型骨盆

B、扁平型骨盆

C、中骨盆狭窄

D、骨盆出口狭窄

E、骨盆入口狭窄

【正确答案】 D

【答案解析】 髂棘间径25cm，骶耻外径20cm均属正常值，表明骨盆入口正常。坐骨结节间径7.5cm，表明骨盆出口狭窄。宫口开大4cm，胎头仅为“0”，表明胎先露下降受阻。

<123> 、此时较可能的诊断是

A、先兆子宫破裂中公医考网

B、重型胎盘早剥

C、协调性子宫收缩过强

D、不协调性子宫收缩过强

E、不协调性子宫收缩乏力

【正确答案】 A

【答案解析】 产妇出现梗阻性难产，腹痛难忍，子宫下段压痛明显，宫缩过频、过强，出现胎心率减慢，是先兆子宫破裂的典型表现。

3、39岁女性，月经规律，体检填写病史时主诉性生活后阴道有少量流血2个月，无腹痛等其他不适症状。妇科检查窥器下见宫颈中度糜烂，接触性出血阳性，双合诊查子宫双附件未及异常。

<124> 、对该妇女较应该考虑的诊断是

A、子宫内膜癌

B、子宫颈癌

C、卵巢肿瘤

D、输卵管癌

E、子宫肌瘤

【正确答案】 B

【答案解析】 该妇女为育龄期女性，有性生活后阴道出血的情况，妇科检查时有接触性出血，应该首先想到有无患宫颈癌的可能。故正确答案是B。

<125> 、该妇女较有必要进行下面哪项检查

A、B超检查中公|医考|网编辑整理

B、宫颈刮片检查

C、阴道镜检查

D、分段诊刮检查

E、血清CA125测定

【正确答案】 B

【答案解析】 早期宫颈癌常无症状或表现为接触性出血，根据病史和临床表现，应选择宫颈刮片行宫颈的细胞学检查，并追踪随访检查结果。故正确答案是B。