2021年公卫医师预防考点（十）

1.刺激性气体病变程度主要取决于吸入刺激性气体的浓度和持续接触的时间。易引起肺水肿较常见的刺激性气体有光气、二氧化氮、氨、氯等。积极防治肺水肿是刺激性气体中毒抢救的关键。化学性肺水肿临床过程可分为刺激期、潜伏期、肺水肿期和恢复期4期。

2.常见的单纯性窒息性气体有氮气、甲烷、二氧化碳等。常见的化学性窒息性气体有一氧化碳（无味、无臭）、氰化物（苦杏仁气味）、硫化氢（腐败臭蛋气味）等。

3.急性苯中毒主要表现为中枢神经系统的症状。慢性苯中毒主要表现有对神经系统、造血功能和皮肤的影响。造血功能异常是慢性苯中毒的主要特征，主要表现为中性粒细胞减少，而淋巴细胞相对增多。

4.三硝基甲苯（TNT）主要的毒作用是对晶状体、肝脏、血液和神经系统的损害。中毒性白内障是该毒物接触者最常见、最早和特异性体征。

5.有机磷农药的毒作用机制主要是抑制胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱的堆积，引起神经功能紊乱。急性有机磷农药中毒临床表现分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状等三类。轻度中毒者可单独给予阿托品；中度中毒者，需要阿托品及胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定、碘解磷定）两者并用。

6.尘肺病是一种由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。我国在防尘工作上总结了“革、水、密、风、护、管、教、查”防尘八字经验。其中，改革工艺过程，革新生产设备是消除粉尘危害的根本途径。

7.矽肺是指在生产过程中长期吸入含有游离二氧化硅粉尘而引起的以肺纤维化为主的全身性疾病。根据矽肺的病理形态可以把矽肺分为结节型、弥漫性间质纤维化型和团块型3种。其中，结节型矽肺典型的病变是矽结节。团块多发生于两肺上叶后段和下叶背段。矽肺常见并发症有肺结核（最为常见和危害最大）、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病等。

8.硅酸盐肺是指长期吸入硅酸盐粉尘所引起的尘肺，其病理改变主要表现为弥漫性肺间质纤维化，组织切片中可见含铁小体。胸部X线片改变以不规则小阴影为主。自觉症状和临床体征一般较明显。

9.石棉肺基本病理改变为弥漫性肺间质纤维化（X线表现为肺部不规则小阴影），很少有结节形成。胸膜改变是石棉肺的另一特征性的病变，包括胸膜增厚和胸膜斑。

10.中暑按发病机制可以分为3种类型：热射病（高热，无汗，伴意识障碍）、热痉挛（腓肠肌痉挛疼痛最为常见，神志清，体温多正常）和热衰竭（体温不高或稍高）。