公卫医师消化系统考点（3）

关于2021年公卫医师的消化系统的食管癌，这边给大家准备了一些知识点，请各位同学来学习。

1.临床表现

(1)早期症状常不典型。常在吞咽固体食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感，胸骨后烧灼、针刺或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感，常在吞咽流体食物后缓解、消失。

(2)进行性咽下困难一般是食管病变进展期的典型症状，常常已经是中晚期食管癌。

(3)患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛说明已经是晚期，癌已侵犯食管旁组织。

(4)体格检查：大多数食管癌患者可以没有任何明显阳性体征。对中晚期食管癌患者应特别注意锁骨上及颈部有无肿大淋巴结，有无头痛、恶心或其他神经系统症状和体征，有无骨痛，皮下结节，肝肿块和腹水、胸水等远处转移体征。

2.诊断

(1)食管X线稀钡双重对比造影检查：是影像学诊断的首 选。

早期可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象;②局限性管壁僵硬，蠕动中断，钡剂滞留;③小的充盈缺损;④小龛影。

中、晚期：有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。

(2)内镜检查：是诊断食管癌的首 选方法，对于食管癌的定性、定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。

(3)CT扫描检查：主要用于食管癌临床、确定治疗方案和治疗后随访。

【进阶攻略】重点掌握临床表现和食管X线检查。