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2019中西医医师笔试考前重点压轴题四

中公医考网 2019-08-23 18:43:09

2019年中西医医师笔试考试即将开始了,为了帮助大家更好的更有自信的走进考场,在这要进考场之际,中公医考网中西医栏目小编整理出,中西医医师笔试重点压轴题,祝愿大家顺利取得好成绩。

16、患者,女,77岁。高血压病15年,常有头晕头痛、失眠出现,近1个月来,又感耳鸣耳聋,且头晕失眠加重,舌暗红有裂纹,苔黄略燥,脉弦有力。治疗时宜选用生地、白芍等配伍的药物是()

A.酸枣仁、柏子仁

B.当归、川芎

C.胆南星、竹沥

D.磁石、朱砂

E.龙胆草、栀子

答案及解析:本题答案选D.

朱砂与磁石二药质重性寒入心经,镇心安神,同可以治疗心神不宁,惊悸,失眠,癫痫。然朱砂味甘,有毒,长于镇心、清心而安神,善治心火亢盛之心神不安。磁石味咸,无毒,归肝、肾经,益肾阴,潜肝阳,主治肾虚肝旺,肝火扰心之心神不宁。

患者有高血压病史,近来头晕失眠,肝火上炎,心神不宁,又耳鸣耳聋,有肾虚的表现,所以选朱砂与磁石,清心安神、潜肝阳、益肾阴

因此本题答案选D.

17、患儿,6个月,腹泻,呕吐5天,精神萎靡,前囟,眼窝凹陷,皮肤弹性极差,呼吸深快,四肢冰凉,脉细弱,血钠130mmol/L,二氧化碳结合力为11mmol/L,应立即给予的液体是()

A.2:6:1液

B.2:1等张含钠液

C.4:3:2液

D.10%葡萄糖溶液

E.5%糖盐水

答案及解析:本题选C.

所谓张力是指电解质溶液占总溶液的比值。只有糖是非电解质溶液,也就是说把糖除去,其他液体的份数除以总溶液的份数就是该液体的张力。

例:4:3:2液:

4份0.9%NaCl3份5%GS2份1.4%NaHCO3

电解质溶液是4+2=6份,总溶液是4+3+2=9份,张力=6/9=2/3张

3:2:1液

3份5%GS2份0.9%NaCl1份1.4%NaHCO3

电解质溶液是2+1=3份,总溶液是3+2+1=6份,张力=3/6=1/2张

2:1等张含钠液

2份0.9%NaCl1份1.4%NaHCO3

这是一种特殊的液体,不含糖,所以总溶液就是电解质溶液=1张,所以是等张。

余可类推。张力越高,液体含的电解质就越多,要补充更多的电解质就选张力高的。

因此本题答案选C.

18、咯痰白滑量多易出者属()

A.寒痰

B.燥痰

C.热痰

D.湿痰

E.肺痈之痰

答案与解析:本题答案为D.

A寒痰:以痰质清稀色白的痰为特征。如由外感风寒而致病的,必伴有恶寒、发热、头痛、喉痒、咳嗽等症状。由脾肾虚寒引起的,则出现恶寒肢冷,神倦纳呆,脉沉缓等症状。

B.燥痰:痰証的一种。见《医学入门》卷五。又名气痰。多由肺燥所致。症见痰少色白,或咯出如米粒状痰,涩而难出,或兼见面白色枯,皮毛干焦,口干咽燥,咳嗽喘促等。治以清肺、润肺为主。

C热痰:《杂病源流犀烛?痰饮源流》:“热痰,即火痰也。”证见烦热燥结,头面烘热,或为眼烂喉闭,癫狂嘈杂,懊憹怔忡,痰色亦黄。

D湿痰:《杂病源流犀烛?痰饮源流》:“在脾曰湿痰,其色黄,滑而易出,多倦怠,软弱喜卧,腹胀食滞,脉必缓。

E肺痈之痰:肺痈是肺部发生痈疡、咳唾脓血的病症,类於肺脓疡、肺坏疽等疾患。多因风热病邪阻郁於肺,蕴结而成;或因嗜酒或嗜食煎炸辛热厚味,燥热伤肺所致。病情变化一般分为三期,表证期:主要表现为恶寒发热、出汗、咳嗽胸痛、脉浮数等症;酿脓期:主要表现为咳逆胸满、胸痛、时时振寒、脉象滑数等症;溃脓期:主要表现为咳吐脓血腥臭。也可见于其它疾病。

因此本题答案选D.

19、男性,25岁。发现高血压2年,血压最高160/120mmHg.尿蛋白++,BUN28.6mmol/L,Scr442μmmol/L,红细胞2.6×1012/L.最可能的诊断是()

A.高血压病Ⅲ期

B.高血压危象

C.急进型高血压病

D.嗜铬细胞瘤

E.肾性高血压

答案及解析:本题答案为E.

急进性高血压、是指血压显著升高

1.脉舒张压常持续超过130mmHg.(这一条就不满足。)

2.伴有血管损害的综合征,血管损害可表现为视网膜出血、渗出和视乳头水肿。

3.床表现为突然头痛、头晕、视力模糊、心悸、气促等症状。

4.有心、肾功能不全的表现。眼底检查常有出血、渗出和视盘水肿。

患者的症状表现并不符合C项的诊断。

故本题答案选E.

20、下列属于外科营养支持中技术性并发症的是()

A.细菌或真菌性败血症

B.血清电解质紊乱

C.胆汁淤积

D.胸导管损伤

E.高氯性代谢性酸中毒

答案及解析:本题答案为D.

肠外、肠内营养支持的主要并发症

1.机械性并发症:肠内、肠外营养置管失败、异位、阻塞、机械性损伤等。

2.感染性并发症:营养制剂及配制、输入系统的污染,肠外营养导管感染、内源性感染,肠内营养误吸性肺炎等。

3.胃肠道并发症:肠内营养时恶心、呕吐、胃潴留、腹泻、腹胀、腹痛、便秘,肠外营养时肠粘膜萎缩、肠道细菌毒素易位等。

4.代谢性并发症:高血糖和低血糖,非酮性高渗性昏迷,肝脂肪变性,肝脏毒性反应,肠外营养时胆汁淤积性肝炎、胆囊炎、胆囊结石。谷氨酰胺缺乏,高/低血钾症,高/低血钠症,高/低血磷症等。

本题是问外科营养支持中的(技术性并发症),其他也都是并发症。

故本题答案选D.

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