护士资格考试护理知识-如何正确进行鼻饲法？

鼻饲法作为护理的一项基本技能操作，在临床工作中广泛应用，所以一直受到我们护理各种考试的青睐。那么如何正确的进行鼻饲呢?今天我们就针对鼻饲法操作方面可能会考到的知识点，给大家做一个分析总结。

针对一项操作，首先大家要掌握操作流程框架，然后在整个框架下填充具体的知识点。如何去记忆一项操作的具体流程及知识点也是有一定技巧的。大家可以根据操作的前、中、后具体步骤进行思维框架的梳理及知识点的总结：

1.操作前：主要为前期的备物阶段，包括核对医嘱、环境物品准备、患者准备、护士准备。

那么考试中针对鼻饲法操作前涉及的知识点常常是患者准备这一部分，经常会考查大家鼻饲法的适应症和禁忌症。(1)适应证：不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、某些手术后或肿瘤、破伤风患者、拒绝禁食者、早产儿和病情危重的患者。(2)禁忌证：上消化道出血，食管-胃底静脉曲张，鼻腔、食管手术后以及食管癌和食管梗阻的患者。

2.操作中：涉及整个操作流程，针对这一阶段大家要找到关键点。

鼻饲法主要是插胃管及进行鼻饲的过程。常常考到的知识点就是鼻饲相关的数值及操作过程中的注意事项。

插管：

(1)插入长度：患者前额发际至胸骨剑突的长度;患者鼻尖至耳垂再至剑突。成人置入深度是45～55cm。

(2)注意事项：①插至咽喉部(10～15cm)时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作;昏迷患者，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。②如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀：说明胃管误入气管，立即拔出胃管。③如果患者出现恶心、呕吐：暂停插管，嘱患者做深呼吸或吞咽动作。

(3)确定位置：①抽吸法：注射器连接胃管末端抽吸，有胃液被抽出，是最常用最准确的一种方法。②听诊法：听诊器放置胃部，快速向胃管内注入空气10ml，能够听到气过水声。③气泡法：将胃管末端置于盛水的碗内，无气泡逸出。

鼻饲：

(1)方法：确认胃管在胃内→温开水→流质饮食→温开水。注入温开水的作用：避免食物存积管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。

(2)注意事项：①新鲜果汁与奶液应分别灌入，避免产生凝块。②通过鼻饲管给药时，应将药片先研碎、溶解后再注入。③鼻饲前抽吸胃液<150ml方可进行鼻饲。食物温度为38～40℃，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。

3.操作后：包括物品整理、健康宣教、洗手记录。

针对鼻饲法操作后需要大家重点记忆的是拔管的注意事项。如果是长期鼻饲的患者应每天进行2次口腔护理，定期更换胃管，普通胃管要求每周进行更换，硅胶胃管每月进行更换。更换胃管的方法也是常考的知识点：晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，第2天再由另一侧鼻孔插入。

鼻饲法涉及到的相关知识点就是以上给大家总结的内容，接下来我们具体来看一下考查的形式。

例题1：病人李女士，鼻饲，每次灌食时检查胃管是否在胃内的最好方法是：

A.用注射器抽出胃内容物

B.用注射器向胃内注入10ml空气，听气过水声

C.用注射器向胃内注入10ml水，听气过水声

D.将胃管末端放入盛水弯中观察有无气泡溢出

E.让病人晃动身体感觉是否在胃内

答案：通过刚刚给大家总结的内容，很容易就能选出这道题的正确答案，确定胃管在胃内最常用最准确的方法就是抽吸法。所以本题选择A选项。

例题2：下列插胃管过程中不正确的是：

A.插管时，动作应轻柔，以免损伤食管

B.插管后，须先证实胃管在胃内，方可灌注食物

C.鼻饲量每次不应超过200ml，间隔时间不少于2h

D.长期鼻饲病人每周更换胃管方法：清晨拔出，第二天清晨再从另鼻孔插入

E.上消化道出血，食管胃底静脉曲张禁止使用鼻饲法

答案：该题考查的是更换胃管的方法，正确的操作方法应该是晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，第2天再由另一侧鼻孔插入。而不是清晨拔出，故本题选C。

鼻饲法这项操作考查的知识点相对较多，出题概率较大，需要大家重点记忆!

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